Type 1 diabetes control and pregnancy outcomes in women treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) or with insulin glargine and multiple daily injections of rapid-acting insulin analogues (glargine–MDI)

AimThe best way to treat pregnant patients who have type 1 diabetes is still unclear. For this reason, the present study compared metabolic control and maternal–fetal outcomes in patients treated with continuous subcutaneous infusions of rapid-acting insulin analogues (CSII) or with insulin glargine and multiple daily injections of rapid-acting insulin analogues (glargine–MDI).MethodsThis retrospective multicentre study involved 144 women with type 1 diabetes, 100 of whom were using CSII and 44 glargine–MDI. Outcomes analyzed were metabolic control, diabetes complications, pregnancy outcome, perinatal morbidity and mortality, and fetal malformations.ResultsThe two groups were comparable for age, prepregnancy BMI, primiparous rate and diabetes complications, although patients using CSII had longer duration of diabetes (P = 0.03) and higher White classifications (P = 0.04). In both groups, metabolic control improved during pregnancy, but good control was reached earlier among patients using CSII. At parturition, patients using CSII had lower HbA1c (6.2 ± 0.7% vs 6.5 ± 0.8%; P = 0.02) and required less insulin (P < 0.01). Weight gain was similar in both groups, and maternal–fetal outcomes did not differ.ConclusionIn pregnant patients with type 1 diabetes, MDI and CSII are equivalent in terms of metabolic control and fetal–maternal outcomes, although patients using CSII achieved good control earlier and with less insulin.

RésuméObjectifComparer le contrôle glycémique et le pronostic fœtomaternel chez des diabétiques de type 1, traitées par administration sous-cutanée continue d’insuline (CSII) ou par injections multiples d’un analogue rapide de l’insuline et insuline glargine (Glargine-MDI).MéthodesÉtude rétrospective, multicentrique menée chez 144 femmes diabétiques de type 1, 100 traitées par CSII et 44 par glargine-MDI. Les paramètres analysés étaient le contrôle métabolique, les complications du diabète, l’évolution de la grossesse, la morbidité, la mortalité et les malformations fœtales.RésultatsLes deux groupes étaient semblables pour ce qui concerne âge, BMI pré grossesse, nombre de primipares et complications du diabète, mais les patients sous CSII avaient une ancienneté du diabète plus importante (P = 0,03), et une classe de White plus élevée (P = 0,04). Pour chaque groupe, l’équilibre glycémique s’est amélioré pendant la grossesse, mais un contrôle satisfaisant a été obtenu plus rapidement chez les patientes sous CSII. Au moment de l’accouchement, les patientes sous CSII avaient des taux de HbA1c inférieurs (6,2 ± 0,7 vs 6,5 ± 0,8 % ; P = 0,02), ainsi que des besoins insuliniques plus faibles. La prise de poids était identique dans les deux groupes. Les données fœtomaternelles étaient identiques dans les deux groupes indépendamment du type de traitement.ConclusionChez les femmes enceintes diabétiques de type 1, la glargine-MDI et la CSII sont équivalentes pour le contrôle métabolique et mère-fœtus, mais les patientes sous CSII obtiennent un contrôle satisfaisant plus précocement, avec de plus faibles doses d’insuline.