Silent myocardial ischaemia and risk factors in a diabetic Afro-Caribbean population

AimsIn Guadeloupe, an island in the French West Indies, diabetes has a prevalence recently reported to be 10%. Myocardial ischaemia is more frequently silent in diabetics, and needs to be screened for and monitored, once identified. This study aimed to evaluate the prevalence of silent myocardial ischaemia (SMI) in a diabetic population and to analyze its associated cardiovascular risk (CVR) factors.MethodsThis was a cross-sectional study of 147 patients with associated CVR factors, defined according to the 2004 SFC/ALFEDIAM guidelines. Exercise stress tests, myocardial performance imaging and stress echocardiography were performed. Ancova and logistic regression were used in the statistical analyses.ResultsThe patients’ mean age was 62 years, and 53% were male. Mean duration of diabetes was 14 years. Overall, 23.1% had SMI, and these patients more frequently had a personal history of cardiovascular disease vs those without SMI. On multivariate logistic-regression analyses, the adjusted odds ratios of SMI were significantly increased in patients with a personal history of cardiovascular disease (4.36, 95% CI: 1.36–13.96; P = 0.01) and left ventricular hypertrophy (LVH) (2.46, 95% CI: 1.03–5.86; P = 0.04).ConclusionThe prevalence of SMI in our Afro-Caribbean diabetic population was 23.1%. Searching for a personal history of cardiovascular disease and LVH may help to identify patients who need to be screened for SMI.

RésuméIntroductionLa prévalence du diabète de type 2 en Guadeloupe est de 10 %. Chez les diabétiques, l’ischémie myocardique est plus souvent silencieuse et doit être investiguée quand elle est mise en évidence.ObjectifL’objectif de l’étude était d’évaluer la prévalence de l’ischémie myocardique silencieuse dans une population caribéenne de diabétiques et d’analyser les facteurs de risque cardiovasculaire associés à celle-ci.MéthodesIl s’agissait d’une étude transversale menée chez 147 patients avec facteurs de risque associés définis selon les recommandations conjointes SFC/ALFEDIAM de 2004. Une épreuve d’effort et une scintigraphie myocardique ont été réalisées. Sur le plan statistique une analyse Ancova et une régression logistique ont été utilisées.RésultatsLa moyenne d’âge était de 62 ans, 53 % étaient des hommes. L’ancienneté du diabète était de 14 ans. Parmi les patients, 23,1 % avaient une ischémie myocardique silencieuse. Les patients avec ischémie myocardique silencieuse avaient plus fréquemment des antécédents cardiovasculaires. L’odd ratio de l’ischémie myocardique silencieuse était significativement augmenté en cas d’antécédent cardiovasculaire 4,36 (1,36–13,96), (P = 0,01) et en présence d’hypertrophie ventriculaire gauche 2,46 (1,03–5,86), (P = 0,04) dans l’analyse de régression logistique multivariée.ConclusionLa prévalence de l’ischémie myocardique silencieuse dans la population diabétique étudiée était de 23,1 %. Les antécédents cardiovasculaires et la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche étaient associés à la présence d’une ischémie myocardique silencieuse. La recherche de ces facteurs pourrait aider à mieux cibler les patients diabétiques qui devraient bénéficier d’un dépistage systématique de l’ischémie myocardique silencieuse en Guadeloupe.