Screening for deprivation using the EPICES score: A tool for detecting patients at high risk of diabetic complications and poor quality of life

AimDeprivation has been linked to more complicated and uncontrolled diabetes. The validated Évaluation de la précarité et des inégalités de santé dans les centres d’examens de santé (EPICES; Evaluation of the Deprivation and Inequalities of Health in Healthcare Centres) score could help to identify such deprived patients. The present study evaluated the relationships between deprivation and prevalence of complications, uncontrolled diabetes and quality of life.MethodsThis prospective study was conducted in the diabetology department of a tertiary university hospital from November 2006 to July 2007. Patients with diabetes were divided into two groups, according to their deprivation status [non-deprived: EPICES score < 30.17; deprived: EPICES score ≥ 30.17 (56.5%)]. Diabetes control, complications and quality of life [Short Form Health Survey (SF-36)] were compared in the two groups.ResultsOf a total of 102 patients, 97 completed all of the questionnaires: 18 had type 1 diabetes and 79 had type 2 diabetes, in a geographical area moderately affected by deprivation. No statistical relationship could be demonstrated between deprivation and HbA1c. Deprived patients with diabetes presented with higher levels of fasting blood glucose, lower levels of LDL cholesterol and a significantly higher risk of obesity (P = 0.0020). As for complications, microalbuminuria was linked to deprivation (P = 0.03), but no associations with other complications were found. Quality of life was poorer for all physical, mental and social dimensions in deprived patients.ConclusionIn this diabetic population, deprivation and glycaemic control were not associated. However, more deprived subjects with diabetes were at higher risk of renal disease. A deprived state was related to an altered quality of life as assessed by the SF-36 score.

RésuméObjectifLa précarité est un facteur de risque de complications et de moins bon équilibre du diabète. Le score Évaluation de la précarité et des inégalités de santé dans les centres d’examens de santé (EPICES, outil validé, permet d’identifier les patients les plus démunis. Nous avons évalué les liens entre précarité et prévalence des complications, contrôle du diabète, et qualité de vie.MéthodesCette étude prospective a été menée de novembre 2006 à juillet 2007 dans le service de diabétologie du CHU de Clermont-Ferrand (zone de précarité modérée). Les patients diabétiques ont été séparés en patients précaires (score EPICES < 30,17) et non précaires (score EPICES ≥ 30,17 (56,5 %)). L’équilibre glycémique, les complications du diabète et la qualité de vie (SF 36) ont été comparés entre les deux groupes.RésultatsParmi 102 patients, 97 ont complété tous les questionnaires: 18 avaient un diabète de type 1 et 79 de type 2. Aucune relation statistique n’a pu être démontrée entre la précarité et le taux d’HbA1c. Les patients diabétiques précaires ont une glycémie à jeun plus élevée, un LDLc plus bas et une prévalence de l’obésité significativement plus élevée. La microalbuminurie était associée à la précarité (P = 0,03), ce qui n’est pas démontré pour les autres complications. Pour les patients précaires, la qualité de vie était très inférieure dans toutes les dimensions du score SF36.ConclusionDans cette population, nous n’avons pas mis en évidence d’association entre la précarité et l’équlibre glycémique. Cependant, les patients diabétiques les plus défavorisés avaient plus souvent une néphropathie incipiens et une altération majeure de la qualité de vie évaluée par le score SF36.