Improving diabetes management with electronic medical records

Most primary-care physicians have adopted electronic medical records (EMRs) for the management of patients in ambulatory care. Observational trials suggest that the use of EMRs improves the achievement of the recommended standards of diabetes care and intermediate outcomes. A French group of general practitioners has shown, in a randomized controlled trial of diabetes care, the beneficial effects of a follow-up module integrated into an EMR. Electronic reminders, eHealth technology and e-mail messaging to patients integrated into the EMR have also been reported to have a beneficial effect on diabetes care. Some recommendations have been devised for the meaningful use of EMRs to improve the process and, possibly, intermediate outcomes of diabetes care as well. Another potential benefit to consider is the extraction and aggregation of data to create diabetes registers. Large regional and national diabetes registers have been set up in the US and Europe for various purposes, including patient recall, description of care patterns and outcomes, improvement of practices, drug safety, observational research and retrospective trials. In France, the government initiative towards an Internet-based personal health record (PHR) provides an appropriate framework for implementing and sharing the information needed to improve diabetes care, such as electronic summaries of health information, personalized health plans (PHPs), and standardized and structured hospital-discharge forms. All of these materials can be generated from EMRs. The widespread and optimalized use of EMRs for diabetes care with links to the national diabetes register and the capacity to supply PHRs are major considerations. Achieving these goals requires a common initiative comprising primarycare and diabetes scientific societies in cooperation with diabetes patients’associations.

RésuméLa grande majorité des professionnels de santé exerçant en ambulatoire utilisent un dossier informatisé pour gérer la prise en charge de leurs patients. Plusieurs études observationnelles suggèrent que l’utilisation de ces dossiers améliore la prise en charge des patients diabétiques et les résultats intermédiaires de cette prise en charge. Une étude française contrôlée en soins primaires a montré que l’utilisation d’un tableau de bord de suivi intégré au logiciel médical améliorait les procédures de suivi des diabétiques. L’association de rappels électroniques et de certaines fonctionnalités Internet, dont l’envoi d’e-mail sécurisés aux patients, parait également améliorer cette prise en charge. Sur ces bases, des recommandations pour l’utilisation optimale de ces logiciels peuvent être formulées. Une autre potentialité de ces dossiers médicaux est de favoriser la constitution de registres informatisés par extraction automatisée de données: de grands registres régionaux et nationaux de diabétologie ont été établis aux États-Unis et en Europe, avec des fonctions de rappel des patients, d’évaluation et d’amélioration des pratiques de pharmaco-vigilance. Ces registres sont également utilisés pour réaliser des études observationnelles rétrospectives à grande échelle. En France la mise en place du Dossier Médical Personnel (DMP) pourrait être une opportunité de mettre à la disposition sécurisée des professionnels et des patients diabétiques des informations utiles à la prise en charge, tel un résumé médical de synthèse, des Plans Personnalisés de Santé et des compte-rendu hospitaliers structurés et standardisés. Tous ces éléments peuvent être issus d’un dossier médical informatisé. L’utilisation large et optimisée du dossier médical informatisé pour la prise en charge des diabétiques, en lien avec un registre national du diabète et approvisionnant le Dossier Médical Personnel sont des enjeux majeurs. Leur atteinte nécessite une initiative des sociétés savantes de diabétologie et de médecine générale, en lien avec les associations de patients diabétiques.[[page endd]]