Advances in pump technology: insulin patch pumps, combined pumps and glucose sensors, and implanted pumps

This review discusses the most recent developments in insulin pump technology. The benefits of the insulin pump to patients with type 1 diabetes are recognized both for its metabolic effectiveness and its positive effects on quality of life. The current pumps are reliable, small and light, and are becoming more and more sophisticated. Nevertheless, there remain practical and psychological constraints for the patient. However, recent patch-pump advances should simplify the technical aspects of pump treatment and enhance patient comfort. Another advance combines the insulin pump with a glucose sensor. Such a combination is logical for optimizing pump use and, to that end, developing an automated or ‘closed-loop’system that permits the delivery of subcutaneous insulin adjusted according to measured levels of subcutaneous glucose. Finally, implanted insulin pumps have proven their worth not only because of their simple use, but also for their contribution in the artificial pancreas project. Indeed, the prompt response with intraperitoneal administration of insulin makes it of interest for use in a closed-loop system.

RésuméCette revue présente les développements récents et en perspective de la technologie des pompes à insuline. Les avantages de la pompe à insuline chez les patients diabétiques de type 1 sont reconnus que ce soit pour son efficacité métabolique ou pour son bénéfice sur la qualité de vie. Les pompes actuelles sont fiables, petites et légères et de plus en plus sophistiquées. Il persiste néanmoins pour le patient des contraintes pratiques et psychologiques. Les avancées récentes visent à développer des pompes patch qui devraient simplifier l’aspect technique du traitement et améliorer le confort des patients. Une autre avancée concerne le couple pompe à insuline-capteur de glucose, combinaison logique pour optimiser l’utilisation de la pompe avec en perspective l’élaboration d’un système automatisé ou « boucle fermée » permettant une délivrance d’insuline sous-cutanée ajustée à la mesure sous-cutanée du glucose. Enfin les pompes à insuline implantées ont fait leurs preuves dans leur utilisation simple mais aussi dans un projet de pancréas artificiel. En effet, l’administration intrapéritonéale de l’insuline a une grande réactivité, intéressante pour son utilisation dans un système de boucle fermée.