Post-bypass hypoglycaemia: A review of current findings

Gastric bypass is one of the most efficient strategies for long-term weight loss and reduction of the comorbidities associated with morbid obesity. Of the complications secondary to gastric bypass, hypoglycaemic episodes have so far been poorly studied. The present study is a comprehensive report of the fewer than 100 cases described in the literature. It shows that strict diagnostic criteria should be applied to differentiate true intense neuroglucopenic symptoms associated with low glucose values (< 2.8 mmol/L) from the more frequent symptoms of the dumping syndrome and those occurring in the context of lower-than-normal plasma glucose concentrations. The pancreatic beta-cell hyperfunction initially deemed responsible for hypoglycaemic episodes because of frequent islet abnormalities is described and reappraised in this report. The few validated therapeutic options are also discussed.

RésuméLe bypass gastrique est une des stratégies chirurgicales les plus efficaces pour une perte de poids durable et pour la réduction des comorbidités associées à l’obésité morbide. Parmi les complications secondaires du bypass gastrique, les hypoglycémies ont été peu étudiées. Cette étude rapporte les quelques cas (moins de 100) d’hypoglycémies les plus sévères décrits dans la littérature. Cette étude montre que des critères diagnostiques stricts (la triade de Whipple) doivent être appliqués pour bien faire la différence entre les symptômes neuroglycopéniques intenses associées à des glycémies le plus souvent inférieures à 2,8 mmol/L, et les symptômes moins intenses du dumping syndrome ou moins spécifiques associées à une glycémie abaissée en dessous des valeurs normales. L’hyperfonctionalité des cellules bêta pancréatiques considérée initialement comme responsable des hypoglycémies est discutée. Les quelques options thérapeutiques sont décrites.