Primary prevention of cardiovascular events and type 2 diabetes: Should we prioritize our interventions?

SummaryThe diagnosis of type 2 diabetes is based on elevated blood glucose levels. However, in most individuals, metabolic abnormalities as well as cardiovascular risk factors co-exist with a significant proportion of patients presenting with elevated blood pressure, high triglycerides and decreased HDL-cholesterol in addition to hyperglycemia. The risk of cardiovascular disease in people with type 2 diabetes is very high as cardiovascular death represents the number 1 killer in this population. An integrated approach controlling all risk factors as well as blood glucose has been demonstrated to effectively reduce the risk of cardiovascular complications. However, this requires the administration of multiple medications and some patients will have difficulties adhering to the prescribed regimen, limiting the number of drugs the physician can prescribe.In this review, we will summarize the efficacy of different approaches in primary prevention to help practitioners prioritize interventions in these situations.

RésuméPrévention primaire des événements cardiovasculaires et diabète de type 2: quelle priorité pour nos interventions?Le diagnostic du diabète de type 2 repose sur une élévation de la glycémie. Il s'agit néanmoins d'une maladie très complexe qui associe des anomalies métaboliques multiples. Les individus atteints présentent également, à côté de l'hyperglycémie, une association de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire comme une hypertension artérielle, une hypertriglycéridémie et une baisse du HDL-cholestérol. Par conséquent, les décès d'origine cardiovasculaire représentent la première cause de mortalité dans la population diabétique.Une approche intégrée, prenant en compte l'ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire, permet de réduire significativement le risque de ces patients. Cela nécessite cependant fréquemment l'administration de multiples traitements médicamenteux rendant difficile l'observance du patient et limitant ainsi le nombre de médicaments prescrits par les médecins.Dans cette revue, nous évaluons l'efficacité des traitements préventifs dans la population diabétique de type 2 de façon à aider les praticiens à établir des priorités dans la prise en charge de leurs patients.