Blood ketone monitoring: a comparison between gestational diabetes and non-diabetic pregnant women

SummaryAimTo measure ketonemia in a control population of pregnant women and in a population of women with gestational diabetes (GDM). To define a normal ketonemia threshold for the controls and to determine whether or not this value could play a role in the clinical management of women with GDM.MethodFifty-six women with a normal OGTT and 49 women with GDM were included and monitored from the 25th to the 37th week of pregnancy. Control subjects agreed to perform glycaemia and ketonemia self-monitoring 3 times a day. In addition, women with GDM were asked to measure their postprandial glycaemia. Glycaemia and ketonemia measurements were performed using OptiumTM meters. Subjects kept a 24-hour food record twice a week.ResultsThe mean ketonemia was lower in the control group than in the GDM group (0.01±0.10 vs. 0.04±0.009 mmol/l; P<0.001). Ketonemia values measured before the midday meal and prior to the evening meal were lower for control subjects than for GDM patients (P=0.002 and P=0.005). Fasting ketonemia was unrelated to ketonuria in the GDM group, whereas there was a correlation in the control group (P=0.006). At least one chronic increase in ketonemia levels was observed in 47% of the women with GDM, compared with only 12% of controls. The lowest levels of evening glycaemia correlated with the highest levels of ketonemia; women with GDM reported lower food and carbohydrate intakes than controls (P<0.001).ConclusionThis work has enabled the establishment of ketonemia reference standards in non-diabetic pregnant women. If ketonemia does indeed indicate overly restrictive dietary behavior, this parameter could be employed for monitoring adherence to the nutritional recommendations for GDM.

RésuméSuivi des concentrations plasmatiques des corps cétoniques durant la grossesse: comparaison entre diabète gestationnel et grossesse normaleObjectifMesurer la cétonémie de femmes enceintes avec grossesse normale et de femmes avec diabète gestationnel (GDM). Déterminer les valeurs normales de la cétonémie au cours de la grossesse et voir si ces valeurs peuvent être différentes en cas de diabète gestationnel.Méthodes56 femmes avec grossesse normale et 49 avec diabète gestationnel sont incluses dans l'étude; les femmes du groupe témoin ont accepté de mesurer leur glycémie et leur cétonémie 3 fois par jour avant chaque repas; les femmes avec GDM ont mesuré leur glycémie 6 fois par jour et la cétonémie avant chaque repas; glycémies et cétonémies étaient mesurées avec le même lecteur OptiumTM; la cétonurie était contrôlée le matin au réveil; chaque femme réalisait un relevé alimentaire 2 fois par semaine.RésultatsLa cétonémie moyenne était plus basse dans le groupe témoin que dans le groupe GDM (0,01 ± 0,10 vs. 0,04 ± 0,009 mmol/l; P < 0,001). Les valeurs de cétonémie mesurées avant le repas de midi et avant le repas du soir étaient plus basses dans le groupe témoin que dans le groupe GDM (P = 0,002 et P = 0,005); les valeurs de cétonémie à jeun ne différaient pas entre les deux groupes. 47 % des femmes avec GDM contre seulement 12 % des femmes du groupe témoin ont présenté au moins un épisode cétonémique; dans le groupe GDM les glycémies les plus basses de fin d'après midi étaient en corrélation avec les cétonémies les plus élevées; les femmes atteintes de GDM avaient une prise alimentaire et une consommation de glucides plus faibles que celles des témoins (P < 0,001).ConclusionLes valeurs de cétonémie au cours de la grossesse d'un groupe de femmes sans trouble de la glycorégulation ont été établies. Les femmes atteintes de GDM ont fréquemment des cétonémies plus élevées que le groupe témoin, surtout en fin de matinée et fin d'après midi. Si des valeurs de cétonémie élevées peuvent être mises en rapport avec des comportements alimentaires restrictifs, le suivi de la cétonémie au cours de la grossesse pourrait être utile.