Therapeutic compliance: a prospective analysis of various factors involved in the adherence rate in type 2 diabetes

SummaryIt's established that adherence rates to treatment are bad in chronic illnesses. The number of medicines prescribed and the rates of daily dosages have been shown to be of major influence for therapeutic compliance in AIDS or hypertension. Nevertheless, data on adherence to prescribed medications amongst diabetics are scarce. The aim of our study was to evaluate parameters influencing therapeutic compliance in type 2 diabetes. Adherence to treatment was evaluated by a questionnaire filled out during patient's hospitalisation in the diabetology department of a French general hospital of 450 beds. Factors influencing compliance were quantified taking into account demographic characteristics of our population, the treatments used, biological and medical data. 94 patients hospitalised for uncontrolled diabetes, aged 41-89 years, were studied. Non-adherence rate was high, 33 of them showed poor adherence to their drug treatment. Non-compliers were younger than compliant patients (56.512.1 vs. 65.512.5 years old; P<0.0001) and with a lower social position. Clinically, they were characterised by a shorter duration of diabetes and a lower number of clinical complications as macroangiopathy (6.9 vs. 33.3%; P=0.006). The number of daily doses or medicines didn't affect adherence rate. Improved control in therapeutic compliance may lead to better diabetic patients education. The implication is that instead of increasing the dose, changing the medication, or adding a second drug when glucose and HbA1clevels are high, clinicians should consider counselling patients on how to improve therapeutic compliance.

RésuméObservance thérapeutique: analyse prospective des différents facteurs impliqués dans l'observance du traitement du diabète de type 2Il est admis que l'observance médicamenteuse est médiocre lors de traitement des maladies chroniques. La détermination des causes de non observance chez le patient diabétique est d'une aide précieuse pour optimiser sa prise en charge thérapeutique. Le but de notre étude était de déterminer les différents paramètres influençant l'observance médicamenteuse dans le diabète de type 2. L'observance au traitement a été évaluée à l'aide d'un questionnaire spécifique complété pour chaque patient lors de son hospitalisation dans le service de diabétologie d'un hôpital français de 450 lits.Les facteurs évalués portaient sur des données démographiques de la population, le traitement utilisé, et les données médicales et biologiques. 94 patients hospitalisés pour un diabète non contrôlé, âgés de 41-89 ans ont été étudiés. Le taux de non observance trouvé était élevé, 33 d'entres eux ne suivant pas régulièrement leur traitement. Les patients non observants (PNO) étaient plus jeunes que les patients observants (PO) (56,5 1,1 vs. 65,5 12,5 ans; P < 0,0001) et caractérisés par un niveau social inférieur. Les PNO présentaient une durée de diabète plus courte et moins de complications macroangiographiques (6,9 vs. 33,3 %; P = 0,006). Le nombre de prises quotidiennes de médicaments n'influençait pas l'observance au traitement. L'amélioration du contrôle de l'observance thérapeutique doit permettre une meilleure éducation du patient diabétique. Avant de modifier les posologies d'un médicament, de le changer, ou d'opter pour une escalade thérapeutique lorsque les réponses biologiques au traitement sont mauvaises, les cliniciens doivent s'interroger sur l'observance au traitement.