Time to insulin treatment and factors associated with insulin prescription in Swedish patients with type 2 diabetes

AimsThe purpose of this study was to investigate the time between the start of OAD treatment and the initiation of insulin therapy and to identify the factors associated with insulin prescription among Swedish patients with type 2 diabetes in Uppsala County.MethodsRetrospective, population-based, primary-care data gathered within the Swedish RECAP-DM study were used to identify type 2 diabetic patients who initiated OAD treatment. A Kaplan-Meier survival estimate for time to initiation of insulin therapy was generated and factors associated with insulin prescription were tested using a Cox proportional-hazards model.ResultsWithin 6 years of starting OAD treatment, an estimated 25% of Swedish patients with type 2 diabetes will be prescribed insulin (95% CI: 0.23–0.26) and, within 10 years, this figure will rise to 42% (95% CI: 0.39–0.45). The probability of insulin prescription was increased in patients aged less than 65 years (HR = 1.24, 95% CI: 1.03–1.50) and in those who initiated OAD treatment with more than one agent (HR = 2.71, 95% CI: 2.15–3.43). HbA1c at the time of starting OAD treatment was also related to the probability of insulin prescription (HR = 1.20, 95% CI: 1.146–1.25).ConclusionMany type 2 diabetic patients who begin treatment with an OAD will eventually be prescribed insulin. Age, disease severity and the type of prior treatment may affect the rate of the transition.

RésuméObjectifEstimer le temps passé entre l’initiation d’un traitement par antidiabétique oral et l’initiation d’un traitement par insuline et identifier les facteurs associés à la prescription d’insuline chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) en Suède.MéthodologieLa base de données rétrospectives de soins ambulatoires de l’étude suédoise RECAP-DM a servi à identifier les patients atteints de DT2 qui avaient commencé un traitement par antidiabétique oral. Le délai d’initiation d’un traitement par insuline a été estimé selon la méthode de Kaplan-Meier. Un modèle de risque proportionnel de Cox a été utilisé pour évaluer les facteurs associés à la prescription d’une insuline.RésultatsDans les six ans qui suivent l’initiation d’un traitement par antidiabétique oral chez les patients DT2, 25 % ont reçu une prescription d’insuline (IC à 95 % : 0,23–0,26), et 42 % au cours des 10 ans après initiation du traitement oral (IC à 95 % : 0,39–0,45). La probabilité d’initier un traitement par insuline est plus élevée chez les patients de moins de 65 ans (RR = 1,24, IC à 95 % : 1,03–1,50) et chez les patients dont le traitement du diabète a comporté au début plus d’un antidiabétique oral (RR = 2,71, IC à 95 % : 2,15–3,43). Le taux d’ HbA1c au moment de l’initiation d’un traitement par antidiabétique oral était également associé à l’initiation d’un traitement par insuline (RR = 1,20, IC à 95 % : 1,146–1,25).ConclusionDe nombreux patients DT2 qui démarrent un traitement par antidiabétique oral recevront une prescription d’insuline. L’âge, la sévérité du diabète et le type de traitement antérieur sont des facteurs associés à la probabilité d’initiation d’une insuline.