Characteristics and management of diabetic patients hospitalized for myocardial infarction in France

AimThe objective of this study was to compare the management of diabetic and non-diabetic patients before, during and after hospitalization for myocardial infarction (MI).MethodsHospital admissions for MI in France from January to June 2006 were obtained from the national hospital-discharge database and merged with data on medications, 6 months before and after hospitalization of patients covered by the general health insurance scheme. Diabetic patients were identified by having at least two refunds for antidiabetic medications 6 months before the index hospitalization. Results comparing diabetic and non-diabetic patients were adjusted for age and gender.ResultsOf the 14,007 patients included in the study, 2545 were diabetic (18.2%). Before hospital admission, diabetic patients more frequently received secondary cardiovascular preventative medications (12.7% vs 4.2%; P < 0.0001) and stent implants (4.2% vs 2.2%; P < 0.0001) than did non-diabetic patients. During hospitalization and the following month, angioplasty (56.1% vs 61.7%; P = 0.0001) and stent implantation (53.3% vs 59.3%; P < 0.0001) were less frequently performed in diabetic patients and only coronary angiography was done in similar proportions of diabetic and non-diabetic patients (16.7% vs 15.2%). In addition, during the 6 months after hospitalization, diabetic vs non-diabetic patients had more admissions for cardiovascular reasons (36.9% vs 29.5%; P < 0.0001) and were prescribed more secondary preventative medications (65.9% vs 61.7%; P < 0.0001). They were also more frequently treated with insulin only (19.6% 6 months before vs 27.2% 6 months after) or oral antidiabetic drugs (14.6% vs 19.7%, respectively) than were non-diabetics.ConclusionFrench diabetic patients subsequent to MI undergo fewer angioplasty procedures than do non-diabetic patients. After the acute stage, secondary preventative medications are used more often, with a marked rise in the use of insulin.

RésuméObjectifÉvaluer la prise en charge des diabétiques six mois avant, pendant et six mois après une hospitalisation pour infarctus du myocarde (IM).MéthodesLa base nationale des séjours hospitaliers a fourni les hospitalisations pour IM au premier semestre 2006. Elle a été complétée par les remboursements médicaux du régime général de l’assurance maladie six mois avant et après l’hospitalisation. Les diabétiques ont été identifiés par au moins deux remboursements de traitement spécifique six mois avant. Les comparaisons des patients diabétiques ou non ont été ajustées sur l’âge et le sexe.RésultatsParmi les 14 007 patients inclus, 2545 étaient diabétiques (18,2 %). Six mois avant hospitalisation, ils avaient plus souvent que les non-diabétiques une prévention cardiovasculaire secondaire (12,7 % vs 4,2 %, P < 0,0001) et une hospitalisation pour pose de stent (4,2 % vs 2,2 %, P < 0,0001). Lors de leur hospitalisation initiale et les mois suivants, ils avaient moins d’angioplasties (56,5 % vs 61,7 %, P = 0,0001) ou de poses de stent (53,3 % vs 59,3 %, P < 0,0001) et une fréquence similaire de coronarographies isolées (16,7 % vs 15,2 %, P = 0,15). Dans les six mois suivants, une hospitalisation pour motif cardiovasculaire (36,9 % vs 29,5 %, P < 0,0001) et une prévention secondaire (65,9 % vs 61,7 %, P < ,0001) étaient plus fréquentes chez les diabétiques. Ils étaient plus souvent traités par insuline seule (19,6 % six mois avant vs 27,2 % six mois après) ou associée aux antidiabétiques oraux (14,6 % vs 19,7 %).ConclusionLes diabétiques avec un IM semblent avoir moins de dilatations et de stents. Après l’IM, leur prévention secondaire est plus élevée avec plus souvent de l’insuline.