Maternal history of type 2 diabetes is associated with diabetic nephropathy in type 1 diabetic patients

AimsInsulin resistance is a key feature of type 2 diabetes. It is also involved in the development and progression of microvascular complications. We analysed the relationship between parental history of diabetes, insulin resistance and diabetic nephropathy (DN) and assessed the specific maternal and paternal influences of history of type 2 diabetes on DN in type 1 diabetic offspring.MethodsWe recorded information regarding family history of type 2 diabetes and of cardiovascular disease in 160 consecutive, unrelated type 1 diabetic patients. Insulin resistance was assessed using a validated estimation of the glucose disposal rate (eGDR).ResultsType 1 diabetic patients with a maternal history of type 2 diabetes were more likely to be insulin-resistant (P = 0.043) and to have renal complications (P = 0.0041) than those from the reference group (without parental history of diabetes), while patients with a paternal history were not different from those from the reference group, regarding eGDR and DN. Time to development of abnormal albuminuria was significantly affected by maternal history of type 2 diabetes (log-rank = 12.66; P = 0.0004) and by familial history of premature cardiovascular disease (log-rank = 5.48; P = 0.0234). In multivariate analysis, a maternal history of type 2 diabetes was independently associated with nephropathy after adjustment for sex, diabetes duration and familial history of premature cardiovascular disease.ConclusionMaternal history of type 2 diabetes is independently associated with DN in type 1 diabetic patients. This might suggest the transmission of a maternal trait related to microvascular complications, raising the hypothesis of imprinted genes predisposing to diabetic renal disease.

RésuméDes antécédents de diabète de type 2 maternels sont associés à la néphropathie diabétique des diabétiques de type 1.ObjectifL'insulinorésistance est une caractéristique du diabète de type 2. Elle est aussi impliquée dans l'apparition ou l'aggravation des complications microvasculaires. Nous avons analysé les relations entre antécédent parental de diabète de type 2 et néphropathie diabétique chez des enfants diabétiques de type 1.MéthodesNous avons recueilli des informations au sujet des antécédents familiaux de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires chez 160 patients diabétiques de type 1. L'insulinorésistance a été appréciée par une estimation du débit de perfusion du glucose (eGDR).RésultatsLes patients diabétiques de type 1 avec antécédent maternel de diabète de type 2 étaient plus insulinorésistants (p = 0,043), plus souvent néphropathes (p = 0,0041) que ceux du groupe de référence — qui n'avaient pas d'antécédents familiaux —, alors que les patients avec antécédent paternel de diabète de type 2 n'étaient pas différents de ceux sans antécédents, au regard du eGDR et de la néphropathie. Le délai d'apparition d'une albuminurie anormale était significativement modifié par les antécédents maternels de diabète de type 2 (log-rank = 12,66 ; p = 0,0004) et par les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce (log-rank = 5,48 ; p = 0,0234). Dans une analyse multivariée, les antécédents maternels de diabète de type 2 étaient indépendamment associés à la néphropathie après ajustement sur le sexe, la durée du diabète et les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce.ConclusionLes antécédents maternels de diabète de type 2 sont associés de manière indépendante à la néphropathie diabétique chez des sujets diabétiques de type 1. Cela peut suggérer la transmission d'un trait maternel relié aux complications microvasculaires, soulevant l'hypothèse de gènes soumis à empreinte prédisposant aux complications rénales du diabète.