To what extent should we lower HbA1c in diabetic subjects?

Current recommendations regarding glycemic control suggest that HbA1c should be lower than 6.5%. This is supported by data regarding microvascular disease, namely retinopathy rather than nephropathy. The question is not completely solved regarding cardiovascular diseases, where a strategy of very low HbA1c (“the lower the better”) is expected to be effective. Some ongoing studies will help to answer these unsolved questions.

RésuméLes recommandations concernant le contrôle de la glycémie suggèrent que l’hémoglobine glyquée doit être inférieure à 6,5%. Ces recommandations s’appuient sur les études sur la microangiopathie notamment la rétinopathie plutôt que sur la néphropathi.e. La question n’est pas entièrement résolue pour les maladies cardiovasculaires, où une stratégie visant un niveau très bas d’HbA1c (« plus c’est bas, meilleur c’est ») pourrait s’avérer efficace. Des études en cours permettront de répondre à ces questions non résolues.