Congestive heart failure in the elderly diabetic

The elderly diabetic is a potential congestive heart failure patient. Cardiac involvement is multifactorial, particularly ischemic conditions because of the accumulation at that age of vascular risk factors and therefore the frequency of coronary damages. The elderly diabetic very often has high blood pressure, with the risk of developing a hypertensive heart disease. Beyond these issues, the effects of chronic hyperglycaemia and insulin resistance on the heart specifically alter left ventricle compliance and therefore diastolic function, thus accelerating the effects proper to aging. No specific recommendation has been published on the management of the elderly diabetic with congestive heart failure. Even at an advanced age, with a clinical diagnosis of congestive heart failure that is sometimes difficult to make, the cardiological evaluation should be conducted rigorously within a global evaluation, and treatment should follow the same rules as in younger patients, with great caution given to the iatrogenic risks inherent to this population.

RésuméLe diabétique âgé est un insuffisant cardiaque en puissance. L'atteinte cardiaque est multifactorielle, en particulier ischémique du fait du cumul, à cet âge, des facteurs de risque vasculaire et donc de la fréquence de l'atteinte coronarienne. Le diabétique âgé est très souvent hypertendu, avec le risque de développer une cardiopathie hypertensive. En dehors de ces atteintes, les effets propres de l'hyperglycémie chronique et de l'insulinorésistance sur le cœur altèrent de façon spécifique la compliance du ventricule gauche et donc la fonction diastolique, accélérant ainsi les effets propres du vieillissement. Aucune recommandation spécifique n'a été publiée sur la prise en charge du diabétique âgé insuffisant cardiaque. Même dans le grand âge, devant un diagnostic clinique d'insuffisance cardiaque, parfois difficile à faire, l'évaluation cardiologique doit être menée avec rigueur, au sein d'une évaluation globale, et le traitement doit suivre les mêmes règles que chez les plus jeunes, avec une grande prudence du fait des risques iatrogènes.