Hemodynamic changes in postprandial state

SummarySeveral experimental data suggest that single sugar intake may induce heart rate acceleration and blood pressure elevation as a result of sympathetic activation secondary to insulin response and from alterations in endothelial function due to activation of oxidative stress. These hemodynamic effects might be more marked in patients with arterial hypertension or metabolic disorders, in particular in hypertensive patients with diabetes. A high-fat load may also induce activation of oxidative stress and endothelial dysfunction. However, the long-term effect of repeated intake of single sugar and fat on blood pressure, oxidative stress, and endothelial function should be tested in controlled trials. On the contrary, a balanced mixed meal (50% carbohydrates) does not induce any significant blood pressure changes. Nevertheless, acarbose treatment is able to reduce hypertension incidence in patients with impaired glucose tolerance and to improve endothelial function. In elderly subjects, in particular with type 2 diabetes or with severe dysautonomia, sigle sugar intake may account for nonhypoglycemic postprandial dizziness.

RésuméDe nombreuses données expérimentales suggèrent que la prise orale de sucres simples peut induire une accélération cardiaque et une élévation tensionnelle en relation avec une activation sympathique secondaire à la réponse insulinique et une altération de la fonction endothéliale par une activation du stress oxydant. Ces effets hémodynamiques pourraient être plus amples chez les patients hypertendus ou présentant des désordres métaboliques, en particulier chez les diabétiques hypertendus. Une charge orale en lipides peut aussi induire une activation du stress oxydant et une dysfonction endothéliale. Les effets à long terme des ingestions répétées de sucres simples et de lipides sur l’élévation tensionnelle, le stress oxydant et la fonction endothéliale, doivent cependant être testés dans des essais contrôlés. Au contraire, un repas mixte équilibré comprenant 50 % de glucides n’induit pas de modification tensionnelle significative. Toutefois, un traitement au long cours par l’acarbose est capable d’améliorer la fonction endothéliale et de réduire l’incidence de l’hypertension artérielle chez des sujets intolérants au glucose. Chez les sujets âgés, en particulier chez les diabétiques de type 2, comme chez les patients avec dysautonomie sévère, la prise de sucres simples peut rendre compte de malaises postprandiaux non hypoglycémiques.