Characterization of and costs associated to the profile of patients with type 2 diabetes treated with metformin who are added a second oral antidiabetic drug: A population study

ObjectivesTo determine compliance, metabolic control, complications and healthcare costs of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) treated with metformin who started a second antidiabetic drug.Patients and methodsDesign multicenter observational retrospective. Patients aged ≥30 years (age) were evaluated, treated with metformin and started a second antidiabetic treatment during 2008–2009. There were 4 patient groups (metformin and another antidiabetic): (a) dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (IDPP4), (b) sulfonylureas, (c) glitazones and (d) insulin. Main measures: comorbidity, metabolic control, compliance and complications. Patients were followed for 2 years. The cost model differed in direct (primary care/specialist) and indirect (labor productivity) healthcare costs. Statistical analysis: logistic regression models and ANCOVA, p < 0.05.Results2067 patients were included (mean age: 66.6 years, male: 53.1%). 25.1% started a second treatment with IDPP4; 42.9% sulfonylureas, 14.0% glitazones and 18.0% insulin. At 2 years of follow-up, patients treated with IDPP4 showed greater adherence versus 70.3%. 59.9%, 60.3% and 58.4; better control of 64.3% versus DM2. 62.6%, 62.8% and 50.5% and a decrease of 13.9% compared to hypoglycemia 40.4%, 37.6% and 58.9%, respectively (p < 0.001). The average/unit total cost was 2321 € versus 2475 €, 2724 € and 3164 €, respectively, p < 0.001. Rates of cardiovascular events and renal failure were 3.7%, 6.4%, 7.6% and 10.2%, respectively.ConclusionsSulfonylureas were the most commonly used drugs. Patients treated with IDPP4 had higher compliance and control of diabetes, with lower rates of hypoglycemia and healthcare costs.

ResumenObjetivosDeterminar el cumplimiento, control metabólico, complicaciones y costes sanitarios de los pacientes tratados con metformina que iniciaron un segundo fármaco antidiabético en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2).Pacientes y métodosDiseño observacional-multicéntrico de carácter retrospectivo. Se evaluaron pacientes de edad igual o superior a 30 años, en tratamiento con metformina y que iniciaron un segundo tratamiento antidiabético durante 2008-2009. Se establecieron 4 grupos de pacientes (metformina y otro antidiabético): (a) inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (IDPP4); (b) sulfonilureas; (c) glitazonas, y (d) insulinas. Principales medidas: comorbilidad, control metabólico, cumplimiento y complicaciones. El seguimiento se realizó durante 2 años. El modelo de costes diferenció los costes sanitarios directos (atención primaria/especializada) e indirectos (productividad laboral). Análisis estadístico: modelos de regresión logística y ANCOVA, p < 0,05.ResultadosSe seleccionaron 2.067 pacientes (edad media: 66,6 años; varones: 53,1%). Un 25,1% iniciaron un segundo tratamiento con IDPP4; 42,9% con sulfonilureas, 14,0% con glitazonas, y 18,0% con insulinas. A los 2 años de seguimiento, los pacientes tratados con IDPP4 mostraron un mayor cumplimiento terapéutico (70,3 vs. 59,9%, 60,3% y 58,4); mejor control de la DM2 (64,3 vs. 62,6%, 62,8 y 50,5%) y menor proporción de hipoglucemias (13,9 frente a 40,4%, 37,6% y 58,9%, respectivamente) (p < 0,001). El promedio/unitario de los costes totales fue de 2.321 € frente a 2.475 €, 2.724 €, y 3.164 €, respectivamente; p < 0,001. Las tasas de eventos cardiovasculares e insuficiencia renal fueron del 3,7; 6,4; 7,6, y 10,2%, respectivamente.ConclusionesLas sulfonilureas fueron los fármacos más utilizados. Los pacientes en tratamiento con IDPP4 presentaron mayor cumplimiento y control de la diabetes, con menores tasas de hipoglucemias y costes sanitarios.