کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
3281756 1209131 2014 13 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Rational Helicobacter pylori Therapy: Evidence-Based Medicine Rather Than Medicine-Based Evidence
ترجمه فارسی عنوان
درمان هلیکوباکترپیلوری عملی: طب سنتی مبتنی بر شواهد طبیعی است
کلمات کلیدی
ترجمه چکیده
داده ها در دسترس هستند به طوری که انتخاب درمان هلیکوباکتر پیلوری برای یک بیمار فرد می تواند قابل اعتماد پیش بینی. در اینجا، موفقیت درمان به عنوان درمان میزان 90٪ یا بیشتر تعریف می شود. نتیجه درمان در یک جمعیت یا بیمار می تواند بر اساس اثربخشی یک رژیم برای عفونت با حساس و با سویه های مقاوم و همراه با شناخت شیوع مقاومت (یعنی بر اساس اندازه گیری رسمی، تجربه بالینی یا هر دو) محاسبه شود. ما فرمول پیش بینی نتیجه را ارائه می دهیم و محاسبات را نشان می دهیم. از آنجا که درمان سه گانه حاوی کلاریترومایسین و درمان ترتیبی 10 روزه فقط در افراد خاص موثر است، آنها منسوخ می شوند؛ نباید همچنان به عنوان درمان تجربی مورد استفاده قرار گیرد (یعنی درمانهای سه وجهی 7 و 14 روزه هنگامی که مقاومت در برابر کلاریترومایسین بیش از 5٪ و 15٪ باشد و درمان متوالی 10 روزه بیش از 20٪ است). درمان باید براساس تاریخ گذشته و با توجه به اینکه آیا بیمار در معرض خطر بالای مقاومت است، بایستی فردی باشد. گزینه های ترجیح داده شده برای کشورهای غربی 14 روزه همزمان درمان، 14 روزه درمان چهار مرحله ای بیسموت و درمان ترکیبی ترکیبی 14 روزه است. ما همچنین اطلاعاتی در مورد استفاده موفق از درمانهای حاوی فلوروکینولون، ریفابوتین و فورازولیدون ارائه می دهیم. سرانجام، ما توصیه هایی برای توسعه کارآمد (یعنی شناسایی و بهینه سازی) رژیم های جدید، و همچنین نحوه جلوگیری یا به حداقل رساندن خرابی ها ارائه می کنیم. روشی آزمایشی و خطا برای شناسایی و آزمایش رژیم ها اغلب به موفقیت ضعیف درمان منجر شد. این رویکرد توصیفی امکان پیش بینی نتایج را فراهم می کند و باید درمان و توسعه دارو را ساده کند.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی بیماری‌های گوارشی
پیش نمایش مقاله
درمان هلیکوباکترپیلوری عملی: طب سنتی مبتنی بر شواهد طبیعی است
چکیده انگلیسی
Data are available such that choice of Helicobacter pylori therapy for an individual patient can be reliably predicted. Here, treatment success is defined as a cure rate of 90% or greater. Treatment outcome in a population or a patient can be calculated based on the effectiveness of a regimen for infections with susceptible and with resistant strains coupled with the knowledge of the prevalence of resistance (ie, based on formal measurement, clinical experience, or both). We provide the formula for predicting outcome and we illustrate the calculations. Because clarithromycin-containing triple therapy and 10-day sequential therapy are now only effective in special populations, they are considered obsolete; neither should continue to be used as empiric therapies (ie, 7- and 14-day triple therapies fail when clarithromycin resistance exceeds 5% and 15%, respectively, and 10-day sequential therapy fails when metronidazole resistance exceeds 20%). Therapy should be individualized based on prior history and whether the patient is in a high-risk group for resistance. The preferred choices for Western countries are 14-day concomitant therapy, 14-day bismuth quadruple therapy, and 14-day hybrid sequential-concomitant therapy. We also provide details regarding the successful use of fluoroquinolone-, rifabutin-, and furazolidone-containing therapies. Finally, we provide recommendations for the efficient development (ie, identification and optimization) of new regimens, as well as how to prevent or minimize failures. The trial-and-error approach for identifying and testing regimens frequently resulted in poor treatment success. The described approach allows outcome to be predicted and should simplify treatment and drug development.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Clinical Gastroenterology and Hepatology - Volume 12, Issue 2, February 2014, Pages 177-186.e3
نویسندگان
, , ,