Gastrectomías por cáncer: principios generales diagnósticos y terapéuticos

La detección sistemática de los cánceres gástricos ha conocido una evolución espectacular en los últimos 15 años. La primera etapa se superó cuando las sociedades científicas asiáticas y occidentales confrontaron sus modalidades de detección y de tratamiento del cáncer gástrico. Se demostró progresivamente que se trataba de la misma entidad tratada de forma diferente y que la convergencia de los métodos daba lugar a resultados comparables. Por último, la evolución tecnológica también ha permitido mejorar la detección y el tratamiento precoz de estos cánceres. La imagen de «alta definición » de la endoscopia, asociada en la actualidad a una evaluación rigurosa de toda la mucosa gástrica, permite detectar sus modificaciones, así como identificar los estadios superficiales de los cánceres de forma mucho más precoz. Esta detección precoz ha permitido la aparición de muchas técnicas de resección endoscópica de estos tumores superficiales. La laparoscopia también tiene un lugar preponderante en el tratamiento de estos tumores. Desde hace una década, las indicaciones se han ampliado a medida que avanza la evolución tecnológica y la competencia de los equipos. Sin embargo, la gastrectomía convencional y sus vaciamientos siguen siendo la técnica de referencia con la que se comparan todas estas nuevas tecnologías. En resumen, la detección y el tratamiento del cáncer gástrico están cada vez más estandarizados y las alternativas existentes permiten ofrecer a los pacientes numerosas opciones terapéuticas, entre las que los accesos mínimamente invasivos tienen un lugar cada vez más significativo.