Complicanze delle anomalie embriologiche della rotazione intestinale: gestione nell'adulto

Le anomalie della rotazione (AR) intestinale sono all'origine di alcune complicanze che si verificano di solito in età pediatrica. La complicanza più grave è il volvolo totale del tenue (VTT), che si produce quando l'AR è di tipo mesentere comune incompleto a 180̊. Il fatto che questa complicanza sia eccezionale in età adulta e che possa coinvolgere la prognosi vitale in caso di ritardo nella sua presa in carico, giustifica pienamente che ogni chirurgo abbia conoscenza di questa patologia, dei metodi per porne la diagnosi e dei principi del suo trattamento chirurgico. Questo aggiornamento ha, pertanto, l'obiettivo di ricordare i principi embriologici della rotazione dell'intestino primitivo, l'anatomia dei vari tipi di AR intestinale, i mezzi che permettono di realizzare la diagnosi di AR e di VTT, così come i principi della sua correzione chirurgica passo per passo, insistendo sui gesti da proscrivere, sul ruolo della laparoscopia e sui mezzi preventivi per evitare ogni recidiva. Sono ricordate anche le forme croniche di VTT su AR, così come sono ricordati i principi terapeutici delle altre forme anatomiche di AR che sono le rotazioni inverse e le iper-rotazioni, ancora più eccezionali.