Tecnica della colectomia sinistra in laparoscopia

La colectomia di sinistra in laparoscopia viene indicata principalmente nel trattamento chirurgico del cancro del colon sinistro e del sigma (e dei polipi benigni o degenerati non trattabili endoscopicamente) e nel trattamento della diverticolite sigmoidea. È un intervento oggi ben codificato, i cui risultati in termini di morbilità postoperatoria e dei risultati oncologici a breve temine sono almeno equivalenti a quelli della laparotomia. Sul piano tecnico, l'accesso «laterale», cioè la dissezione del colon sinistro e del mesocolon da fuori verso dentro, ci sembra preferibile in caso di diverticolite al fine di migliorare al massimo i rischi di complicanze uro-genitali e di lesioni ureterali, in particolare in caso di persistenza di lesioni infiammatorie o di mesi ispessiti in caso di soggetto obeso. In caso di cancro l'accesso «mediano», da dentro verso fuori, permette di rispettare i criteri oncologici includendo la legatura vascolare dell'arteria mesenterica inferiore e la linfectomia. Si deve comunque precisare che anche in caso di tumore, caso in cui l'accesso immediato preaortico ci sembra talvolta molto difficile e pericoloso per i nervi, si può realizzare un accesso laterale nell'obeso con mesi molto ispessiti.