Adhésion à la bithérapie pégylée au cours de l’hépatite chronique C: Importance du trio hépatologue, médecin généraliste, infirmière

RésuméL’adhésion au traitement est un facteur clé de succès thérapeutique chez les patients infectés par le virus de l’hépatite C. Les objectifs pour l’optimiser sont de limiter les réductions et arrêts prématurés de traitement pour effets indésirables et de favoriser l’observance du patient au traitement, en particulier durant les 3 premiers mois, notamment à la ribavirine. L’éducation thérapeutique, l’accompagnement psychiatrique, la prescription d’érythropoïétine ont montré leur bénéfice en terme de réponse virologique prolongée ou de qualité de vie. La préparation du traitement avec le patient et une équipe multidisciplinaire, la déclinaison du traitement en bornes successives grâce à la valeur prédictive de la réponse virologique précoce favoriseront l’adhésion au traitement. Un module de formation à l’hépatite C destiné aux médecins généralistes permet de suivre efficacement les patients traités en trio hépatologue - médecins généralistes - infirmière et d’impliquer concrètement les médecins généralistes dans le domaine de l’hépatite C.A l’avenir, d’autres stratégies doivent être développés : la prise en compte de la qualité de vie des patients sous traitement afin d’anticiper les ruptures d’observance, la promotion de l’éducation thérapeutique par des infirmières spécialisées, la standardisation du diagnostic de dépression au cours du traitement et la réactualisation régulière des connaissances des médecins généralistes sur le traitement antiviral C.

Adhesion to pegylated combination therapy is a key factor for therapeutic success in patients HCV infected. To optimize it, goals to reach are to limit dose reduction and premature discontinuation of treatment due to adverse events ; to improve the patient compliance to treatment, particularly during the first three months, particularly to ribavirin. Therapeutic education, management of psychiatric adverse events, epœtin alfa, have demonstrated their benefit in terms of sustained virologic response or quality of life. Preparing the treatment with the patient and a multi-disciplinary team, setting successive therapeutic goals with the predictive value of the early virologic response will promote adhesion to treatment. A hepatitis C training program for general practitioners (GP) allows an efficient follow-up of treated patients by a trio hepatologist - GP - nurse and a concrete implication of GP in the field of hepatitis C.Further developments are needed for : taking in account the patient quality of life during treatment to anticipate premature discontinuation, promotion of therapeutic education by specialized nurses, standardization of the diagnosis of depression during treatment, and regular updating of general practitioners on antiviral C treatment.