Hypertransaminasemia in celiac disease: Celiac or autoimmune hepatitis?

The authors report the case of a young woman presenting with asymptomatic hypertransaminasemia whose etiologic investigation led to the diagnosis of celiac disease. The concomitant existence of antinuclear and anti-smooth muscle antibodies and of elevated serum immunoglobulin G concentrations raised the hypothesis of autoimmune hepatitis, reason for performing a liver biopsy. The final diagnosis was celiac hepatitis, resolved with dietary treatment alone. Celiac disease is a systemic disorder primarily affecting the small bowel. A variety of liver manifestations have been described and there is an established association with autoimmune hepatic disorders. Isolated elevation of aminotransferases is the most common hepatic presentation, usually reversible with gluten avoidance. Although rarely necessary, liver biopsy may be crucial in selected cases.

ResumoOs autores relatam o caso de uma jovem, assintomática, com elevação das aminotransferases, cuja investigação etiológica conduziu ao diagnóstico de doença celíaca. A existência concomitante de anticorpos antinucleares e antimúsculo liso e de elevação dos níveis de imunoglobulina G deu origem à hipótese diagnóstica de hepatite autoimune, tendo-se realizado uma biópsia hepática. O diagnóstico final foi de hepatite celíaca, com resolução completa em resposta à terapêutica nutricional. A doença celíaca é uma patologia sistémica com envolvimento primário do intestino delgado. Estão descritas várias manifestações hepáticas, existindo uma associação com as doenças hepáticas autoimunes. A elevação isolada das aminotransferases é a forma de apresentação mais comum, sendo geralmente reversível com a eliminação do glúten da dieta. Apesar de raramente necessária, a biópsia hepática pode ser determinante em casos selecionados.