Techniques ouvertes de création du pneumopéritoine

Les complications liées à la création du pneumopéritoine et à la mise en place du premier trocart restent à l'origine d'une morbidité et d'une mortalité qui, pour être faibles, restent mesurables et n'apparaissent pas être diminuées par la seule expérience de l'opérateur dans l'utilisation d'une technique donnée. Différentes méthodes ayant chacune des partisans convaincus et des détracteurs acharnés existent. De nombreux articles consacrés à l'une ou l'autre font état de points techniques ou de l'utilisation de matériels spécifiques censés limiter ce risque. Dans le but de dégager une attitude consensuelle permettant d'établir des recommandations pour la réalisation de ce premier temps opératoire de toute laparoscopie, une comparaison entre les méthodes « aveugles » et les méthodes contrôlées visuellement est apparue nécessaire. Ce travail présente les différentes techniques disponibles, les types de trocarts présents sur le marché et analyse la littérature sur les incidents relatifs aux unes et aux autres.