The pancreatic stump after pancreatoduodenectomy: The “Achille's heel” revisited…

SummaryPancreatic fistula, the most dreaded complication of pancreatoduodenectomy occurs with an incidence ranging from 4–30% in literature reports; the incidence varies considerably according to the definition of fistula used. This literature review describes various methods proposed over the last decade to decrease the incidence and severity of pancreatic fistula including techniques of pancreatico-jejunal and pancreatico-gastric anastomoses, deliberate avoidance of pancreatico-enteric anastomosis, and the prophylactic role of somatostatin analogues.

RésuméLa fistule pancréatique reste aujourd’hui la complication la plus redoutée après duodénopancréatectomie céphalique. Sa fréquence varie de 0 à 30 % selon les séries rapportées et la définition de la fistule utilisée. Ce travail est une revue de la littérature des dix dernières années sur les méthodes proposées pour en diminuer l’incidence et la gravité. Y sont analysés les travaux rapportant l’absence d’anastomose pancréatique, les résultats rapportés des anastomoses pancréaticojéjunales et pancréaticogastriques, les variantes techniques proposées pour leur réalisation et le rôle prophylactique des analogues de la somatostatine.