Disponibilité à la psychothérapie et à l’engagement dans les soins chez les patientes boulimiques : contribution du Rorschach

RésuméL’instabilité de l’engagement dans les soins et la psychothérapie est fréquente chez les boulimiques. L’évaluation préalable de leur engagement peut contribuer à décider le début des soins spécifiques avec ces patientes. Ainsi, nous faisons l’hypothèse que l’implication dans le processus de soins peut se manifester dans des indices du Rorschach quand ce test fait partie d’un examen préalable à l’orientation et au début des soins. Ces indices concernent la dépendance relationnelle et la capacité de développer une expression subjective. Ils apparaissent dans plusieurs aspects du protocole de Rorschach : l’échelle de dépendance orale (ROD) ; l’indice de capacité expressive (EX) ; l’objet récurrent (ORec) ; des contenus en rapport avec la représentation de la dépendance chez les boulimiques. Un groupe de 34 femmes boulimiques impliquées dans des soins multifocaux comprenant une psychothérapie d’inspiration analytique (ES) est comparé avec un groupe de 34 femmes boulimiques qui ont interrompu précocement les soins ou qui ne s’y sont pas engagées (NES). Les patientes du groupe ES ont reçu des soins pendant au moins un an. La comparaison entre les deux groupes montre des différences significatives dans les indices préthérapeutiques (ROD, ORec). L’intérêt et les limites de ce type d’analyse sont discutés.

The instability of involvement in the care process and psychotherapy is frequent among bulimic women. The preliminary evaluation of the capacity of involvement helps to make the decision to begin specific care with these patients. We thus make the assumption that involvement in the care process can express itself in indexes of Rorschach when this test is part of a prior examination of orientation at the beginning of the care. These indexes concern the relationship dependence and the capacity of development of subjective expression. They appear in several analysis registers of the Rorschach protocol, which are: the scale of oral dependence (ROD); the index of expressive capacity (EX); the recurring object (ORec); contents in connection with the representation of dependence among bulimic women. A group of 34 bulimic women involved in multifocal care process, especially including a psychoanalytical-inspired psychotherapy (ES) is compared with a group of 34 bulimic women who precociously stopped this care or didn’t get involved in it (NES). The subjects of the ES group received care during at least 1 year. The comparison between the two groups shows significant differences in the pretherapeutic indexes (ROD, ORec). The interest and the limits of this type of analysis are debated.