Assessment of cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis using the SCORE risk index

IntroductionRheumatoid arthritis is an autoimmune disease that causes systemic involvement and is associated with increased risk of cardiovascular disease.ObjectiveTo analyze the prediction index of 10-year risk of a fatal cardiovascular disease event in female RA patients versus controls.MethodsCase–control study with analysis of 100 female patients matched for age and gender versus 100 patients in the control group. For the prediction of 10-year risk of a fatal cardiovascular disease event, the SCORE and modified SCORE (mSCORE) risk indexes were used, as suggested by EULAR, in the subgroup with two or more of the following: duration of disease ≥10 years, RF and/or anti-CCP positivity, and extra-articular manifestations.ResultsThe prevalence of analyzed comorbidities was similar in RA patients compared with the control group (p > 0.05). The means of the SCORE risk index in RA patients and in the control group were 1.99 (SD: 1.89) and 1.56 (SD: 1.87) (p = 0.06), respectively. The means of mSCORE index in RA patients and in the control group were 2.84 (SD = 2.86) and 1.56 (SD = 1.87) (p = 0.001), respectively. By using the SCORE risk index, 11% of RA patients were classified as of high risk, and with the use of mSCORE risk index, 36% were at high risk (p < 0.001).ConclusionThe SCORE risk index is similar in both groups, but with the application of the mSCORE index, we recognized that RA patients have a higher 10-year risk of a fatal cardiovascular disease event, and this reinforces the importance of factors inherent to the disease not measured in the SCORE risk index, but considered in mSCORE risk index.

ResumoIntroduçãoArtrite Reumatóide (AR) é uma doença autoimune que determina manifestações sistêmicas e está associada a aumento do risco de evento cardiovascular.ObjetivoObjetiva-se neste estudo analisar o índice de predição de evento cardiovascular em pacientes do gênero feminino portadores de AR comparados a controles sem a doença.MétodosEstudo de caso-controle com análise de 100 pacientes pareadas por gênero e idade versus 100 pacientes do grupo controle. Para a predição do risco de evento cardiovascular fatal em 10 anos, utilizamos os índices SCORE e SCORE modificado (mSCORE), conforme sugerido pela EULAR, no subgrupo com 2 ou mais dos seguintes: duração da doença ≥10 anos, positividade para fator reumatoide e/ou anti-CCP, e manifestações extra-articulares.ResultadosA prevalência das comorbidades analisadas foi similar nas pacientes com AR, em comparação com o grupo controle (p > 0,05). As médias do índice SCORE foram 1,99 (DP: 1,89) e 1,56 (DP: 1,87) nas portadoras de AR e nos controles (p = 0,06), respectivamente. Com a utilização do índice mSCORE, nas pacientes com AR foi encontrada a média de 2,84 (DP: 2,86) versus 1,56 nos controles (DP: 1,87) (p = 0,001). Ao utilizar o índice SCORE, 11% dos portadores de AR foram classificados como de alto risco; com o índice mSCORE, 36% obtiveram essa classificação (p < 0,001).ConclusõesO índice SCORE é semelhante nos dois grupos, mas com a aplicação do índice mSCORE, identificamos que os pacientes com AR têm maior risco de evento cardiovascular fatal em 10 anos, com ênfase na importância dos fatores inerentes à doença não mensurados no índice SCORE, mas considerados no índice mSCORE.