Alternatives à la corticothérapie inhalée dans le traitement de l’asthme de l’enfant : les anti-leucotriènes

RésuméBien que les corticostéroïdes inhalés (CSI) jouent un rôle central (traitement de première intention) dans le traitement de l’asthme de l’enfant, ils ne permettent pas d’obtenir un contrôle satisfaisant chez tous les asthmatiques. Selon les situations cliniques, le clinicien a la possibilité de prescrire les anti-récepteurs de leucotriènes (ARLT) en monothérapie, ou en association avec des CSI (± des bronchodilatateurs de longue durée d’action). Le choix du schéma thérapeutique dépend de plusieurs facteurs, dont l’âge et le sexe du patient, la réponse aux CSI, les co-morbidités, le phénotype d’asthme et le terrain, l’environnement, et le profil génotypique du patient. Les ARLT sont particulièrement intéressants chez le sujet asthmatique jeune, dans l’asthme à l’effort, s’accompagnant d’une rhinite allergique, à type de toux chronique, chez l’obèse, induit par l’aspirine, et/ou dans un contexte de tabagisme important.

While inhaled corticosteroids (ICS) have a most important role (as initial therapy) in the treatment of asthmatic children, satisfactory control is not obtained with this therapy in all asthmatics. Depending on the clinical situation, the physician can prescribe leukotriene receptor antagonists (LRAs) alone or in association with a long-acting bronchodilator (LAB). The choice of which regime to use depends on several factors, including the patient's age and sex, the response to a LAB, the presence of other diseases, the phenotype of the asthma and the patient's background, the environment, the patient's genotypic profile. The LRAs are of special interest in young asthmatic patients, in patients with exercise-induced asthma, in those with associated allergic rhinitis or with a certain type of chronic cough, for obese patients, for those with aspirin-induced asthma and/or for those who are already heavy smokers.