Asthme sévère de l’enfant : comment le définir ?

RésuméL’asthme sévère de l’enfant est maintenant défini par un consensus. Il s’agit d’un asthme se manifestant par l’absence de contrôle, et/ou de fréquentes exacerbations, et/ou un trouble ventilatoire obstructif persistant, malgré un traitement maximal bien conduit. Ses caractéristiques phénotypiques ont été précisées : très majoritairement allergique – polysensibilisation, comorbidités (rhinite, eczéma, allergie alimentaire), fréquentes exacerbations, tendance à l’aggravation du trouble ventilatoire obstructif. Il faut différencier l’asthme difficile de l’asthme sévère résistant au traitement. Des particularités physiopathologiques ont été décrites, en termes de remodelage, profil inflammatoire, immunité innée.

Severe asthma in children is now, by consensus, well defined. It means poorly controlled asthma with severe exacerbations and/or persistent airway obstruction in spite of optimal therapy with good compliance. Its phenotypic characteristics have also been well defined: predominantly allergic asthma, polysensitization, concomitant diseases (rhinitis, eczema, and/or food allergy), frequent acute exacerbations, and a tendency to worsening airflow obstruction. It is important to distinguish difficult-to-treat asthma from severe asthma resistant to treatment. Pathophysiological features such as remodeling, inflammatory profile and innate immunity have been described.