Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires de poisson. Une observation chez un nourrisson de 17 mois

RésuméLes auteurs rapportent l’observation d’un syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) de poisson chez un nourrisson de 17 mois. Les premiers signes avaient débuté à l’âge de 12 mois, associant pâleur, asthénie, vomissements, malaise, dans les trois heures suivant l’absorption de poisson. Les prick tests commerciaux et natifs, le test de provocation labial, le dosage des IgE sériques spécifiques étaient négatifs. En revanche, le patch test au sabre était positif à 24 et 48 heures. Le test de provocation oral au sabre reproduisait la symptomatologie après absorption de 9,44 g de poisson et confirmait ainsi le diagnostic. Les principales caractéristiques du SEIPA au poisson sont décrites : allergie à plus d’un poisson (75 %), monosensibilisation (78,5 %). Le traitement de l’épisode aigu nécessite une réhydratation et une corticothérapie. Le TPO est indispensable pour affirmer le diagnostic. La prévention est basée sur l’exclusion des protéines alimentaires en cause. La tolérance après trois à quatre ans de régime est possible dans près de 30 % des cas.

We report a case of food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) due to fish protein in a 17-month old child. The first signs were observed at 12 months of age, with pallor, asthenia, vomiting, malaise within three hours after eating fish. Prick tests with commercial extracts and crude fish extract, a provocation test on the lip, and specific serum IgE assays were negative. On the other hand, a patch test with cutlass-fish (Trichiurus lepturus) was positive at 24 and 48 hours. An oral provocation test with this fish resulted in the same symptoms after absorption of 9.44 g of fish, which confirmed the diagnosis. The principal characteristics of FPIES due to fish are described as follows: allergy to more than one fish (75%), monosensitivity (78.5%). The treatment of an acute episode includes rehydration and corticotherapy. An oral provocation test is indispensable to confirm the diagnosis. Prevention is based on avoidance of the causative food proteins. Tolerance after 3 to 4 years of avoidance is possible in about 30% of cases.