Réactions croisées et produits de contraste iodés

RésuméEn dehors d’exceptionnels cas avec sensibilisation à tous les produits de contraste iodés (PCI), l’iode n’est pas en cause dans les réactions croisées aux PCI. Il est exceptionnel que ces patients aient des antécédents d’hypersensibilité de contact confirmée aux antiseptiques iodés. Les réactions croisées ne suivent pas la classification chimique classique des PCI en monomères ou dimères ioniques ou non ioniques. Par contre les réactions croisées semblent plus fréquentes au sein de certains sous-groupes A (ioxitalamate, iopamidol, iodixanol, ioversol, iomeprol, iohexol) et B (iobitridol, ioxaglate), d’une classification de l’hypersensibilité que nous proposons et qui ne correspond pas à la classification chimique classique des PCI. Dans le groupe A des PCI, l’épitope pourrait être la chaîne [N-méthyl- (2, 3-dihydroxypropyle) carbamoyl], cette dernière pouvant être retrouvée dans d’autres médicaments comme le buzépide métiodure ou certaines céphalosporines de 2e génération.

Cross-reactions between radio contrast media (RCM) do not follow the current chemical classification. A classification based on cross-reactions with three RCM subgroups A(ioxitalamate, iopamidol, iodixanol, ioversol, iomeprol, iohexol) and B (iobitridol, ioxaglate), characterized by a lateral determinant ([N-methyl- (2, 3-dihydroxypropyle) carbamoyl chain]) would be more appropriate to explain cross-reactivity in patients (mainly in those with delayed reactions), and in previously published studies. Iodine is rarely the eliciting compound. Rechallenge after skin tests is advised for all patients, and using RCM belonging to different cross-reactivity subgroups. Further studies are required to determine if the high frequency of hypersensitivity reactions that occur after the first administration of RCM might be due to a previous sensitization to other drugs containing carbamoyl chains.