Anaphylaxie alimentaire induite par l’exercice chez l’enfant : à propos de deux observations

RésuméL’anaphylaxie alimentaire induite par l’exercice est une forme rare mais déroutante de l’allergie alimentaire. Nous rapportons deux observations d’anaphylaxie alimentaire induite par l’exercice à la farine de blé chez un garçon de 13 ans et à la pêche et au raisin chez une fille de 12 ans. La clinique s’est résumée à des accidents anaphylactiques récidivants associant de façon diverse urticaire, angio-œdème, signes respiratoires et digestifs voire perte de connaissance survenant tous au cours d’un effort physique intense. Les pricks tests aux aliments natifs étaient fortement positifs dans les deux cas. Les IgE à la farine de blé ainsi que le test de provocation alimentaire suivi de l’effort étaient positifs chez le premier patient. Le traitement reposait sur l’éviction de l’ingestion de l’aliment en cause 4 à 5 heures avant l’effort physique.

Anaphylaxis in individuals with exercise-induced food allergy is a rare but peculiar event in individuals with food allergy. Here, we report two cases of this phenomenon, one in a 13-year-old wheat-sensitive boy, the other in a 12-year-old girl allergic to peach and grape. The clinical features included repeated anaphylactic reactions with urticaria, angioedema, respiratory and digestive signs and loss of consciousness, all occurring during intense physical effort. Prick-tests with native foods were strongly positive. The specific serum IgE for wheat and an exercise challenge test after a meal containing wheat were positive in the first patient. Avoidance of the causative foods in the 4 to 5 hours before physical effort was recommended.