L’enfant allergique à l’arachide : une approche thérapeutique personnalisée

RésuméL’induction d’une tolérance immune chez les patients allergiques à l’arachide (AA) par l’immunothérapie orale (ITO) constitue une nouvelle approche thérapeutique de cette allergie alimentaire.ObjectifCette étude a eu pour objectifs d’évaluer la réponse à l’administration d’une ITO chez des enfants AA par la mesure répétée de la dose seuil réactogène (DSR) au début de l’ITO et à la fin du traitement et d’étudier l’évolution du score de sévérité clinique.Patients et méthodesLes enfants inclus ont suivi un protocole d’ITO personnalisé et calculé en fonction de la DSR à l’arachide. Le seuil réactogène a été mesuré grâce à un test de provocation orale (TPO) réalisé au début (TPO1) et à la fin de l’ITO (TPO2). Le délai médian entre les deux TPO a été de huit mois. Les doses seuil réactogènes ainsi que le score de sévérité clinique avant (TPO1) et après l’ITO (TPO2) ont été comparés.RésultatsSoixante-sept enfants AA (âge médian : sept ans) ont bénéficié d’une ITO, effectuée à domicile, utilisant des biscuits soufflés à l’arachide. Les doses seuil réactogènes médianes entre les TPO1 (516 mg d’arachide) et TPO2 (1066 mg d’arachide) ont augmenté significativement (p < 0,001). Le score de sévérité clinique entre TPO1 et TPO2 a diminué de manière significative (p = 0,0015).ConclusionNotre protocole d’ITO à l’arachide administré à domicile et utilisant des doses progressives d’un aliment du commerce contenant de l’arachide, a permis d’observer une augmentation significative de la DSR et l’amélioration du score clinique des patients.

The induction of immune tolerance in peanut allergic patient by of an oral immunotherapy (OIT) protocol is a new therapeutic approach in the management of this allergy.Patients and methodsEnrolled children underwent a personalized oral immune tolerance protocol (OIT) calculated upon peanut threshold dose. Tests of oral provocation (TOP) were performed at the beginning (TOP1) and at the end of the OIT (TOP2). A median period of 8 months was observed between both TOP. The threshold doses and the score of clinical severity were compared before (TOP1) and after the administration of the protocol (TOP2).ResultsSixty-seven children with peanut food allergy enrolled in the study (median age: 7 years) followed a protocol of specific oral immune tolerance using biscuits blown with peanut. The evolution of the median threshold dose between TOP1 (516 mg of peanut) and TOP2 (1066 mg of peanut) was significant (P < 0.001). Clinical severity score between TOP1 and TOP2 decreased significantly (P = 0.0015).ConclusionOur protocol of specific OIT in peanut allergic children, performed at home, with progressive doses of a food containing the peanut allergen allowed to observe a significant increase of the threshold dose and a decrease of the clinical severity score of the patients.