Intérêt des prick-tests aux hydrolysats dans l’allergie IgE-dépendante aux protéines du lait de vache de l’enfant

RésuméL’allergie aux protéines de lait de vache est l’une des premières allergies à se manifester chez le nourrisson dès l’introduction des premiers biberons. Il existe deux principales formes immunologiques : la forme appelée IgE-médiée ou immédiate (les symptômes apparaissent rapidement après l’ingestion de l’allergène) et la forme non IgE-médiée ou retardée (les symptômes vont se manifester plusieurs heures après la prise de l’allergène). Une étude a été menée à l’hôpital des Enfants de Toulouse afin d’évaluer l’intérêt des prick-tests aux hydrolysats lors de l’allergie aux protéines de lait de vache IgE-médiée chez l’enfant. L’étude concerne 12 enfants, dont dix garçons, âgés en moyenne de quatre mois lors de l’apparition des symptômes et qui ont bénéficié d’une exploration allergologique à l’âge moyen de neuf mois. Chez un enfant qui ne s’améliorait pas sous Nutramigen®, la positivité des prick-tests a conduit à substituer par un mélange à base d’acides aminés de synthèse. Chez les nourrissons aux tests cutanés positifs pour un hydrolysat, a été prescrit un autre hydrolysat extensif de protéines. L’étude confirme les recommandations de non-utilisation des laits de chèvre et de brebis du fait de la positivité chez huit des 12 enfants testés. Il semble utile de réaliser des prick-tests aux hydrolysats chez les nourrissons qui présentent une allergie IgE-dépendante aux protéines du lait de vache afin de guider le choix de substitution.

Allergy to cow's milk is the first allergy to appear in new born babies as soon as they are introduced to their first feeding bottles. There are two main immune forms of allergy to cow's milk: the immediate form known as “IgE-mediated”, when symptoms appear quickly after the allergen intake and the delayed form, or “not IgE-mediated”, when symptoms appear several hours after the allergen intake. A study was carried out at the Children's hospital in Toulouse to evaluate the use of hydrolysate prick tests when IgE-mediated milk allergy is present. The sample concerned 12 infants; 10 boys, on average aged four-months-old when symptoms first appeared, and aged nine months when seen for the first time at the hospital for an allergy check-up. For one child who showed no change on taking Nutramigen®, it was decided to replace the hydrolysate formula with an amino-acid formula. The infants who showed positive results to the hydrolysate prick tests were prescribed another extensive protein hydrolysate formula. This study validates the guidelines which recommend that neither goat's milk nor sheep's milk should be used (positive results on eight of the 12 infants tested). It seems to be interesting to perform skin prick test with hydrolysate formulas in infants with IgE-mediated cow's milk allergy with aim of the hydrolysate choice.