Suivi de nourrissons asthmatiques parisiens et auvergnats jusqu’à l’adolescence. Réflexions pour un suivi personnalisé

RésuméL’évaluation du pronostic à long terme de l’asthme du nourrisson est une question essentielle compte tenu de sa fréquence. La persistance de l’asthme à l’adolescence est d’origine multifactorielle.Objectif principal de l’étudeComparer la fréquence de l’asthme à l’adolescence selon l’origine géographique des enfants.Objectif secondaireDéterminer les principaux facteurs de risque de persistance.Type d’étudeRétrospective, transversale, menée dans deux centres hospitalo-universitaires (centre de l’Asthme, hôpital Trousseau, Paris ; unité de pneumologie et allergologie infantile, CHU-Estaing, Auvergne, Clermont-Ferrand).Critères d’inclusionEnfants âgés de moins de 36 mois présentant un asthme du nourrisson selon la définition de l’HAS et ayant bénéficié d’une exploration standardisée. Les symptômes d’asthme ont été réévalués après l’âge de 12 ans. Deux cent vingt-sept patients ont été inclus (148 à Clermont-Ferrand, 79 à Paris).RésultatsIl n’existe pas de différence évolutive (persistance de l’asthme à l’adolescence) selon l’origine géographique des patients (32,26 % à Clermont-Ferrand vs 25 % à Paris, p = 0,27). Les enfants suivis en Auvergne sont plus sensibilisés à l’adolescence que les Parisiens (26,16 % de sensibilisations à deux pneumallergènes vs 11,11 % à Paris, p = 0,03). Les risques de persistance de l’asthme dans les deux groupes sont: la sensibilisation multiple aux pneumallergènes (OR 4,6), l’antécédent de dermatite atopique (OR 3,4), la sévérité initiale (OR 2,3) et une éosinophilie supérieure à 470/mm3 (OR 2,2). L’existence d’une rhinite allergique est associée de façon significative à la gravité de l’asthme actuel.ConclusionsLa dermatite atopique et la multisensibilisation allergénique constituent des facteurs de risque évolutif. Le fait de vivre dans une région fortement urbanisée ou non ne modifie pas de façon significative le devenir à long terme, à l’exception de la sensibilisation allergénique.

The evaluation of long-term prognosis of asthma in infants is a key issue given its frequency. The persistence of asthma in adolescence is multifactorial.Main objective of the studyTo compare the frequency of asthma in adolescence according to the geographical origin of children.Secondary objectiveIdentify key risk factors for persistence.DesignRetrospective, transversal, conducted in two university hospitals (centre for asthma, hôpital Trousseau, Paris, unit of paediatric pneumology and allergology, CHU-Estaing, Auvergne, Clermont-Ferrand).Inclusion criteriaChildren aged under 36 months old with infant asthma as defined by the HAS and which standardized investigation has been performed. Asthma symptoms were recorded after the age of 12. Two hundred and twenty patients were enrolled (148 in Clermont-Ferrand, 79 in Paris).ResultsThere is no difference in the follow-up (persistent asthma in adolescence) according to the geographical origin of patients (32.26% in Clermont-Ferrand vs 25% in Paris, P = 0.27). The children followed in Auvergne are more sensitized at the adolescence that Parisians (26.16% for two inhalant sensitizations vs 11.11% in Paris, P = 0.03). Risk factors for persistent asthma in both groups are [1] sensitizations for multiple allergens (OR 4.6), history of atopic dermatitis (OR 3.4), the initial severity (OR 2.3) and eosinophilia greater than 470/mm3 (OR 2.2). Coexistence of allergic rhinitis is significantly associated with severity of current asthma.ConclusionsAtopic dermatitis and the multi-allergen sensitization are risk factors for the follow-up. Living in a heavily urbanized or not does not alter significantly the long-term, with the exception of allergen sensitization.