Prévention secondaire et tertiaire de l’asthme allergique de l’enfant

RésuméL’asthme est une maladie de la barrière épithéliale bronchique, le plus souvent associée à l’allergie chez l’enfant. L’asthme et l’allergie sont deux maladies distinctes, mais l’expression phénotypique de l’asthme dépend du statut atopique. Une meilleure définition des phénotypes de l’asthme aurait pour conséquence de mieux cibler les actions de prévention et les modalités thérapeutiques. La prévention secondaire a pour objectif la prévention de l’apparition de l’asthme et de l’acquisition de nouvelles sensibilisations chez un enfant sensibilisé. Les études concernant l’éviction sont insuffisantes pour conclure. Les antihistaminiques n’ont pas prouvé leur efficacité. En revanche, les premiers résultats concernant l’immunothérapie spécifique sont en faveur de la prévention du passage de la rhinite allergique à l’asthme et de l’apparition de nouvelles sensibilisations. La prévention tertiaire vise à diminuer les symptômes chez des enfants dont le diagnostic d’asthme allergique est connu. L’éviction des allergènes respiratoires identifiés ne sera efficace qu’en association à une prise en charge globale de l’environnement. L’immunothérapie spécifique prescrite selon les recommandations peut être discutée. Elle est pratiquée selon les recommandations chez un patient recevant un traitement de fond adapté.

Asthma is a disease of the bronchial epithelial barrier, mostly associated with allergy in children. Asthma and allergy are two different diseases, but the expression of asthma phenotype depends on the atopic status. Defining correctly asthma phenotypes would have consequence to better target the prevention and therapeutic modalities. The aim of the secondary prevention is to prevent the appearance of asthma and acquisition of new sensitizations in sensitized children. Studies concerning allergens avoidance are insufficient to conclude in secondary prevention. Antihistamines did not prove their efficiency. On the other hand, the first results concerning the specific immunotherapy are in favour of an efficiency to prevent in passing allergic rhinitis to asthma, and the development of new sensitizations. The tertiary prevention aims at decreasing symptoms for children whose diagnosis of allergic asthma is known. In tertiary prevention, avoidance of inhalant allergens diagnose with allergic tests will be effective only in association in a global care of the environment and in a thorough treatment. The specific immunotherapy prescribed according to the adapted bottom recommendations can be discussed. It is performed for patients receiving controllers medications and according to the recommendations.