Présentation clinique des patients souffrant de rachialgie inflammatoire chronique récente évocatrice de spondyloarthrite : la cohorte Desir

RésuméObjectifsDesir est une étude de cohorte prospective, longitudinale, multicentrique, française de patients souffrant de rachialgie inflammatoire évocatrice de spondyloarthrite, avec un suivi de 10 ans. Le but est d’évaluer les performances des différents systèmes de critères de classification de la spondyloarthrite axiale, et de décrire la fréquence et les caractéristiques des signes cliniques de spondyloarthrite axiale.MéthodesLes données démographiques et les items permettant la classification et le calcul des indices ont été recueillis, ainsi que les données biologiques et d’imagerie. Les données à l’inclusion furent analysées. La performance de plusieurs systèmes de critères de classification fut évaluée (LR, rapport de vraisemblance) avec le diagnostic du médecin comme « gold standard ». Concernant la présentation clinique de la spondyloarthrite axiale, une analyse descriptive a été réalisée.RésultatsParmi les patients, 708 sont inclus ; 92 % d’entre eux satisfont à au moins un système de critères de classification : mNY 26 %, 79 % Amor, ESSG 78 %, ASAS 70 % ; le niveau de confiance du médecin est de 6,8 ± 2,7. Parmi les patients, 81 et 83 % remplissent les critères modifiés (y compris IRM) d’Amor ou de l’ESSG. Une atteinte axiale est présente dans 100 % des cas. Les AINS sont pris par 90 % des patients, avec un score d’AINS de 50 ± 46. Un BASDAI supérieur à 40 est noté dans 60 % des cas et une CRP élevée dans 30 % des cas. L’antigène HLA-B27 est présent dans 58 % des cas. Suivant l’ASDAS CRP, 12,7 % des patients ont une maladie inactive, 63 % une activité de la maladie très élevée ; le BASFI moyen était de 30. Une atteinte périphérique est présente dans 57 % des cas, avec une arthrite dans 37 % de ceux-ci. Une enthésite est notée chez 49 % des patients, et constitue le premier symptôme chez 22,5 % des cas ; la participation de la paroi thoracique antérieure est notée dans 44,6 % des cas, et une dactylite dans 13 %. Parmi les manifestations extra-articulaires supplémentaires, le psoriasis est répertorié dans 16 % des cas, une uvéite dans 8,5 % et une maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) dans 5,1 %. Le tabagisme est présent dans 36,3 % des cas et une hypertension artérielle dans 5,1 % des cas.ConclusionCes données représentent la base de l’évaluation du suivi de cette cohorte, permettant de futures études spécifiques.