Conséquences du moment de l’introduction d’un traitement hypo-uricémiant chez des patients souffrant d’un accès de goutte : étude rétrospective

RésuméObjectifÉvaluer les conséquences en termes d’efficacité et d’innocuité des différences dans le moment d’initiation des traitements hypo-uricémiants (THU) chez les patients atteints de crises de goutte.MéthodeNous avons réalisé une revue rétrospective des patients pour lesquels un diagnostic de la goutte avait été posé et un THU administré pendant une période d’au moins 3 ans. Ces patients ont été divisés en deux groupes : groupe 1 : 123 sujets chez qui le THU a été débuté pendant une crise de goutte aiguë ; groupe 2 : 457 sujets pour lesquels le THU a été initié à distance de la crise. Les caractéristiques démographiques et cliniques en lien avec la goutte ont été analysées.RésultatsAprès comparaison entre les patients des groupes 1 et 2, la durée de la maladie goutteuse était plus courte dans le groupe 1 (6,3 ± 2,1 années vs 8,9 ± 3,3 années). Aucune différence significative du taux initial moyen d’acide urique sérique (AUs, respectivement de 7,8 ± 1,4 mg/dL vs 7,9 ± 1,9 mg/dL) n’a été constatée entre les deux groupes. La valeur cible d’uricémie ( < 6,0 mg/dL) a été atteinte dans respectivement 66,7 et 65,6 % des cas. La durée totale entre le démarrage du THU et l’obtention de la valeur cible d’uricémie était inférieure dans le groupe 1 à celle du groupe 2. Au cours des 12 premières semaines suivant l’initiation des hypo-uricémiants, on a noté un taux plus élevé d’accès aigus chez les patients du groupe 1 comparé à ceux du groupe 2. La fréquence d’une aggravation d’une insuffisance rénale chronique (IRC) était plus basse dans le groupe 1 que dans le groupe 2.ConclusionsNotre étude a révélé que chez les patients souffrant d’une crise de goutte aiguë, l’instauration des THU réduisait le délai d’obtention de l’uricémie cible et l’incidence de l’IRC, mais induisait une fréquence d’accès aigus plus élevée au cours des 12 premières semaines du traitement.