Un titre élevé d’anticorps anti-CCP est prédictif d’une bonne réponse au rituximab chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde active

RésuméObjectifsDes études antérieures ont montré que la positivité des anticorps anti-CCP était prédictive d’une bonne réponse au rituximab (RTX) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Une approche quantitative de cette hypothèse pourrait constituer une méthode de choix pour définir un sous-groupe de patients ayant le plus de chance de répondre au RTX. Nous avons donc étudié si le taux sérique des anticorps anti-CCP était prédictif de la réponse au MTX chez les patients atteints de PR.MéthodesIl s’agissait d’une étude rétrospective incluant les patients atteints de PR traités par RTX. Le critère d’évaluation principal était une baisse du DAS28 supérieure à 1,2 à 6 mois (M6). Les critères secondaires de jugement étaient une bonne réponse et une rémission selon les critères de l’EULAR. Les facteurs prédictifs de réponse ont été testés par une analyse de régression logistique multivariée.RésultatsDans notre étude, ont été inclus 114 patients atteints de PR (81,6 % de femmes ; médiane d’âge 53,5 ans [IQR 45,7–61,2] ; médiane de l’ancienneté de la PR 8,5 ans [4,0–16,0]). Les anticorps anti-CCP étaient positifs chez 93 patients (81,6 %) et la médiane du titre sérique des anticorps anti-CCP était de 583 U/mL [195–1509]. Au total, une baisse du score DAS28 supérieure à 1,2 à M6 a été observée chez 44 patients (38,6 %). En analyse univariée, un titre élevé d’anticorps anti-CCP était associé à la réponse au RTX plutôt qu’à l’absence de réponse à M6 (médiane 1122 [355–1755] vs 386 [149–800] U/mL ; p = 0,0191). En analyse de régression multivariée, en choisissant une valeur seuil de 1000 U/mL, un titre d’anticorps anti-CCP supérieur ou égal à 1000 était associé avec la baisse du DAS28 > 1,2 (OR = 5,10 [1,97–13,2] ; p = 0,0002), avec une bonne réponse EULAR (OR = 4,26 [1,52–11,95] ; p = 0,0059), et avec une tendance à la rémission EULAR (OR = 2,52 [0,78–8,12] ; p = 0,1207).ConclusionsUn titre élevé d’anticorps anti-CCP est prédictif de la réponse au RTX au cours de la PR. Ce facteur, facilement accessible en pratique clinique, peut aider à la réalisation d’une médecine personnalisée en sélectionnant les meilleurs candidats au traitement par le RTX.