Progression de l’athérosclérose chez les patients ayant un rhumatisme psoriasique malgré un traitement par anti-TNF-alpha : étude prospective observationnelle de 2 ans

RésuméObjectifsÉvaluer la progression de l’athérosclérose infra-clinique chez les patients ayant un rhumatisme psoriasique (RP) traités avec un agent anti-tumor necrosis factor (TNF-α).MéthodeTrente-deux patients ayant un RP répondant aux critères Caspar et participant à l’unité de rhumatologie du centre médical de l’université de Padoue furent enrôlés dans une étude observationnelle prospective de 2 ans. En accord avec les recommandations ASAS/EULAR sur le traitement, furent prescrits des agents biologiques (étanercept [n = 21] adalimumab [n = 6], infliximab [n = 5]). Les lipides sanguins, les marqueurs biologiques d’inflammation comprenant C-réactive protéine (CRP), interleukine 6 (IL-6), vessel endothelium growth factor (VEGF), ostéoprotégérine (OPG) et TNF-α ainsi que le Disease Activity Score 28 calculé avec la CRP (DAS 28 -CRP) furent évalués à l’inclusion et après 2 ans de traitement. Une mesure échographique en mode B bilatérale des carotides (épaisseur intima-média moyenne [EIM moyenne], la moyenne de l’EIM maxima [M-Max] de chaque segment de l’artère carotide [primitive, bulbe, artère carotide interne]) ainsi que la dilatation par le flux post occlusion (flow mediated dilatation [FMD]) de l’artère brachiale furent aussi évaluées à l’inclusion et après 2 ans.RésultatsMalgré une amélioration du score DAS 28-CRP (p < 0,0005) et une diminution du cholestérol LDL (p = 0,013) et des triglycérides (p = 0,036), il y eut une progression significative à la fois de l’EIM moyenne (p = 0,005) et de la M-Max (p = 0,0005). En outre, aucune récupération de la FMD ne fut observée après 2 ans de traitement anti-TNF-α. Les taux de TNF-α sériques furent élevés (p = 0,003) et les valeurs de l’OPG furent diminuées (p = 0,011) à la fin du suivi par rapport aux valeurs de l’inclusion.ConclusionMalgré l’amélioration de l’état clinique, un remodelage artériel a été observé chez les patients ayant un RP traités par agent anti-TNF-α pendant 2 ans.