Lacunes dans la prise en charge de l’ostéoporose chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

RésuméObjectifsÉvaluer les taux de conformité aux directives canadiennes actuelles sur l’ostéoporose et déterminer si les scores obtenus par l’outil d’évaluation du risque de fracture chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont corrélés avec la probabilité de recevoir un traitement de l’ostéoporose et d’avoir une mesure de densité minérale osseuse.MéthodesLes données d’une série de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde reçus en consultation étaient examinées afin de recueillir les informations de mesure de densité minérale osseuse, de prise de calcium, de vitamine D, et de traitement de l’ostéoporose. Les odds ratios (OR) étaient calculés pour déterminer si un score plus élevé, calculé par l’outil d’évaluation durisque de fracture augmentait la probabilité d’avoir un traitement de l’ostéoporose ou une mesure de densité minérale osseuse.RésultatsAvec l’outil d’évaluation du risque de fracture, le risque de fracture ostéoporotique majeure à 10 ans était élevé chez 92 (12,5 %), modéré chez 216 (29,3 %), et faible chez 429 (58,2 %) patients. Par rapport aux patients à faible risque, les patients à risque élevé étaient plus susceptibles de recevoir un traitement de l’ostéoporose (OR 16,31, IC 95 % 9,45 à 28,13, p < 0,001), du calcium (OR 3,89, IC 95 % 2,43 à 6,25, p < 0,001), de la vitamine D (OR 3,46, IC 95 % 2,12 à 5,64, p < 0,001) et d’avoir eu une mesure de densité minérale osseuse (OR 10,22, IC 95 % 5,50 à 18,96, p < 0,001). Un bisphosphonate était prescrit chez la moitié (46,8 %) des 124 patients recevant de la prednisone.ConclusionsBien que la conformité aux recommandations actuelles de l’ostéoporose reste faible chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les patients à risque plus élevé sont plus susceptibles d’avoir une mesure de densité minérale osseuse et de recevoir un traitement de l’ostéoporose, comme en témoigne la démonstration claire d’une relation dose-réponse entre le risque de fracture à 10 ans des groupes de faible à haut risque.