L’effet du tocilizumab sur la densité minérale osseuse, les taux sériques de Dickkopf-1 et des marqueurs du remodelage osseux chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

RésuméDes études précédentes avaient montré que le contrôle de l’inflammation par les biothérapies avait un effet positif sur l’état osseux dans les pathologies inflammatoires. L’objectif de cette étude était d’évaluer les effets sur la densité minérale osseuse (DMO) et sur le remodelage osseux d’un anticorps monoclonal anti-IL-6 (tocilizumab [TCZ]) chez les patients suivis pour une polyarthrite rhumatoïde (PR).MéthodesCent trois patients (75 % de femmes, 52 ± 12 ans) atteints d’une PR active ont été traités par TCZ à 8 mg/kg + méthotrexate (MTX) chaque 4 semaines durant 48 semaines. Une DMO du rachis lombaire et de la hanche a été réalisée chez chaque patient, à l’inclusion et à 48 semaines, par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA). Les taux sériques de propeptide N-terminal de type I du pro-collagène (PINP), de télopeptide C-terminal du collagène de type I (CTX-I), de Dickkopf-1 (Dkk-1) et de sclérostine ont été évalués à l’inclusion, puis à 12 et 48 semaines.RésultatsLa DMO a été disponible chez 76 patients à l’inclusion et à la fin de l’étude. Il n’y avait pas de modification de la DMO lombaire et fémorale sur les 48 semaines. Les taux sériques de PINP avaient augmenté de 22 % (p ≤ 0,001) et de 19 % (p ≤ 0,001) à la semaine 12 et 48 comparativement à l’inclusion, alors que le CTX-I est resté à des taux stables. Le taux sérique de DKK-1 avait baissé significativement comparé à l’inclusion, de −31 % (p ≤ 0,001) et de −25 % (p < 0,05) aux semaines 12 et 48. Des résultats similaires ont été observés chez les patients recevant de faibles doses de corticoïdes per os.ConclusionDans cette étude ouverte sur un an, les patients présentant une PR active, recevant du TCZ et du méthotrexate n’avaient pas de modification de leur DMO, mais une baisse des taux sériques de DKK-1 et une augmentation des marqueurs de formation osseuse.