Évaluation échographique des synovites dans la polyarthrite rhumatoïde : corrélation avec l’activité de la maladie et sensibilité aux changements dans une cohorte observationnelle

RésuméObjectifÉvaluer, d’une part, la faisabilité d’un score échographique de synovites réalisé par de multiples échographistes en pratique quotidienne et, d’autre part, d’évaluer la corrélation entre le score et les mesures cliniques de l’activité de la maladie, ainsi que sa sensibilité au changement.MéthodesCent huit rhumatologues suisses ont reçu préalablement un enseignement pour la réalisation du score échographique appelé : Swiss Sonography in Arthritis and Rheumatism (SONAR). Ce score a ensuite été implémenté dans le registre suisse de PR (SCQM) où il a pu être corrélé au DAS28 (cohorte transversale). Chez les patients avec plusieurs évaluations (cohorte longitudinale), les changements du score ont été corrélés avec les changements du DAS et nous avons évalué la réactivité des deux méthodes.RésultatsDans la cohorte transversale (536 patients), la corrélation entre le score et le DAS28 était significative, mais modeste : coefficient de Pearson en mode B r = 0,41 ; p < 0,0001, mode Doppler (DP) r = 0,41 ; p < 000,1. Dans la cohorte longitudinale (183 patients), nous avons retrouvé une corrélation significative entre les changements échographiques et ceux du DAS28 : mode B r = 0,54 ; < 0,0001, DP r = 0,46 ; p < 0,0001. Le DAS et l’échographie ont montré une réactivité similaire selon la réponse moyenne normalisée (standardized response mean).ConclusionsCette étude confirme que l’évaluation échographique des synovites à l’aide d’un score préalablement enseigné aux rhumatologues (score SONAR) peut être utilisée en pratique quotidienne. Les modes B et DP présentent tous les deux une corrélation avec le DAS et sont sensibles aux changements. Les discordances à l’échelon individuel justifient d’autres études prospectives.