L’obésité comme facteur de risque des atteintes sévères des nerfs médians aux poignets

RésuméObjectifÉvaluer la relation entre l’obésité, l’incidence des atteintes idiopathiques du nerf médian au niveau du poignet (AMP) des formes idiopathiques sévères d’AMP et des AMP en rapport avec un diabète de type 2 (DT2).MéthodesLes données cliniques et électriques ont été colligées de façon prospective chez 676 patients (âgés de plus de 20 ans, 76 % de femmes) atteints d’un syndrome du canal carpien qui ont été adressés au laboratoire de neurophysiologie. Au total, 229 patients étaient porteurs de 314 cas d’AMP sévère idiopathique, 447 avaient 777 cas d’AMP idiopathique non sévère, et 43 patients DT2 avaient présenté 62 cas d’AMP sévère. Nous avons calculé le ratio de prévalence standardisé (RPS) pour l’obésité et avons comparé la prévalence de l’obésité et l’indice de masse corporelle (IMC) chez les patients atteints d’AMP idiopathique comparativement à l’échantillon OBesity EPIdemiologic (OBEPI) de 2009 représentant la prévalence de l’obésité chez 24 455 adultes français. Nous avons comparé la prévalence de l’obésité chez les patients DT2 avec l’échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques (ENTRED) représentant la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire, parmi lesquels l’obésité, chez 3894 patients français diabétiques de type 2 (DT2).RésultatsLe RPS pour l’obésité était de 1,60 (intervalle de confiance à 95 % 1,23–2,07) pour l’AMP sévère idiopathique comparativement à l’échantillon OBEPI, et de 1,72 (1,17–2,46) pour l’AMP sévère liée au DT2 comparativement à l’échantillon ENTRED. Le risque d’AMP sévère augmentait avec l’IMC : l’odds ratio ajusté était de 1,09 (1,05–1,13) pour chaque augmentation d’un point de l’IMC. Ce risque n’était pas significatif chez les patients âgés de 60 ans et plus.DiscussionLa prévalence de l’obésité est augmentée chez les patients atteints d’AMP sévère, idiopathique ou associée à un DT2 comparativement à leur population générale de référence.