Évaluation de la pratique des médecins généralistes pour le dépistage et le traitement de l’ostéoporose chez les femmes de 60 ans et plus

RésuméContexteLes indications des traitements anti-ostéoporotiques chez les femmes ménopausées publiées en 2006 par l’Afssaps semblaient incomplètement suivies en France. Les recommandations de 2012 simplifient le dépistage des femmes à haut risque de fracture justifiant d’un traitement.ObjectifsÉvaluer, en médecine générale, l’adéquation entre la prescription d’ostéodensitométrie (DXA) et ses conditions de remboursement, entre la prescription des traitements anti-ostéoporotiques et les recommandations de 2006 et le nombre de traitements à prescrire si les recommandations 2012 étaient suivies.MéthodesEn 2010, 60 médecins ont renseigné chez 471 femmes de 60 ans et plus, sans antécédent d’ostéoporose, les facteurs justifiant d’une DXA remboursée et d’un traitement anti-ostéoporotique et les variables permettant a posteriori de calculer le score FRAX®.RésultatsAu total, 39,1 % des femmes ont un facteur de risque d’ostéoporose indiquant une DXA remboursée et 53,8 % de ces femmes ont eu une DXA. Une DXA est effectuée chez 30 % des femmes sans facteur de risque d’ostéoporose. Un traitement anti-ostéoporotique est prescrit chez 8,4 % des femmes sans facteur de risque d’ostéoporose et chez 26,3 % des femmes dans les indications de DXA remboursée, alors qu’il aurait dû être instauré chez 37,4 % de ces dernières. En utilisant les résultats de DXA et le score FRAX®, un traitement serait indiqué chez 21,3 % de la population selon les recommandations 2012.ConclusionNos données montrent qu’en 2010 les médecins généralistes suivaient peu les recommandations françaises pour la prise en charge de l’ostéoporose postménopausique. Il reste à démontrer si les recommandations 2012 seront mieux suivies par les médecins généralistes.