L'ossification dans les spondyloarthrites axiales

L'ossification des enthèses pouvant aboutir à l'ankylose est une caractéristique des spondyloarthrites axiales. Elle peut être évaluée et quantifiée par les scores radiographiques. Les systèmes impliqués dans cette ossification sont complexes et font intervenir les voies de signalisation d'ostéoformation Wnt et ses inhibiteurs (DKK-1, sclérostine) et également des facteurs de croissance tels que les bone morphogenetic proteins (BMP) ; ces systèmes sont modulés par les cytokines pro-inflammatoires, en particulier le TNF. Les facteurs prédictifs de progression de l'ossification sont la présence de syndesmophytes, certains marqueurs biologiques (CRP, MMP-3, sclérostine, DKK-1, BMP), le tabagisme et les lésions préalables de l'angle vertébral (inflammation et surtout résolution de l'inflammation). Les AINS semblent capables de freiner la progression radiographique, ce qui n'a pas été observé à ce jour avec les agents anti TNF dans les spondyloarthrites axiales.