Les arthralgies des mains et des poignets du lupus érythémateux systémique sont associées à des anomalies échographiques

RésuméObjectifLe lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune qui peut comporter une atteinte articulaire. Souvent, les patients lupiques se plaignent d’arthralgies des mains et des poignets (AM). Habituellement, l’examen clinique de ces patients ne montre pas de gonflement. L’objectif de notre étude était de mettre en évidence d’éventuelles anomalies Doppler puissance (DP) chez les patients présentant des AM.MéthodesNous avons recruté 58 patients lupiques et divisé ces patients en deux groupes : groupe de patients arthralgiques (n = 28) et groupe témoin (n = 30) : patients sans AM. Nous avons collecté les données sociodémographiques et d’activité de la maladie, les marqueurs biologiques et l’indice SLEDAI. Nous avons évalué le handicap et la qualité de vie respectivement par le health assessment questionnaire modifié (HAQm) et le SF12. Nous avons réalisé un examen échographique DP des mains et des poignets chez tous les patients. L’interprétation des données échographiques et DP était basée sur les critères du groupe OMERACT-7.RésultatsNous avons trouvé des anomalies échographiques et DP (EDP) chez presque tous les patients souffrant d’AM comparés aux LES témoins (p < 0,001). Les principales anomalies constatées étaient : une ténosynovite (39,2 %), un épanchement ou une hypertrophie synoviale (25 %) et une synovite active (14,2 %). Le score SLEDAI et les anticorps anti-ADN étaient corrélés à la présence d’anomalies EDP (respectivement p < 0,05 et p < 0,001). Nous avons retrouvé des scores SF12-physique (p < 0,05) et HAQm(NS) plus mauvais dans le groupe avec AM.ConclusionsLes patients lupiques qui présentent des AM ont plus d’anomalies EDP. Ces données sont associées à un score SLEDAI plus élevé et une présence plus fréquente d’Ac anti-ADNn. Cette maladie particulière pourrait contribuer à l’aggravation de la fonction et de la qualité de vie. L’EDP semble une technique fiable pour évaluer les patients lupiques présentant des AM.