Performance des critères de l’American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism 2010 dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients chinois

RésuméObjectifsÉvaluer la performance des critères de classification de l’American College of Rheumatology (ACR) 2010 dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde (PR) comparativement aux critères ACR 1987 chez des patients chinois.MéthodesQuatre cent quatre patients présentant une arthrite étaient inclus dans l’étude. Parmi eux, 221 étaient classés PR et 183 avaient d’autres diagnostics. Les patients étaient subdivisés en trois groupes selon la durée d’évolution de leur maladie (moins d’un an, un à deux ans, plus de deux ans). La valeur diagnostique des critères ACR/EULAR pour la PR était évaluée en calculant la sensibilité et la spécificité et en les comparant aux critères ACR 1987 chez ces patients.RésultatsLa sensibilité et la spécificité des critères ACR/EULAR 2010 pour le diagnostic de PR étaient respectivement de 95 % et de 92,2 %. À l’inverse, la sensibilité et la spécificité des critères de l’ACR 1987 étaient respectivement de 81,4 % et de 92,9 %. L’efficacité des critères ACR/EULAR 2010 était supérieure aux critères ACR 1987 en comparant l’aire sous la courbe (AUC) (0,940, IC 95 % [0,912, 0,967] vs 0,872, IC 95 % [0,835, 0,909]). La précision des critères ACR/EULAR 2010 était meilleure que celle des critères ACR 1987 (94,5 % vs 86,6 %, p < 0,05). L’analyse inter-observateur avait montré une concordance entre les deux critères de K = 0,744, p < 0,001. Les patients avec une durée de la maladie inférieure à un an, entre un et deux ans et supérieure à deux ans avaient une sensibilité des critères ACR 1987 de 69,2 %, 81,3 % et 89,9 %, alors que les spécificités étaient respectivement de 94,4 %, 90,6 % et 92 %. Les sensibilités correspondantes en employant les critères ACR/EULAR 2010 chez ces patients étaient respectivement de 91 %, 93,8 % et de 98,2 %, alors que les spécificités étaient respectivement de 94,4 %, 96,6 % et 89,3 %. L’avantage des critères ACR/EULAR 2010 sur les critères ACR 1987 consistait essentiellement en une meilleure sensibilité, particulièrement chez les patients avec une durée d’évolution de la maladie de moins d’un an (p < 0,001).ConclusionsLes critères ACR/EULAR 2010 sont plus précis pour le diagnostic de la PR comparés aux critères de l’ACR 1987, en améliorant la sensibilité tout en maintenant une bonne spécificité, particulièrement chez les patients avec une durée d’évolution de la maladie de moins d’un an. Les critères ACR/EULAR 2010 semblent jouer le rôle de critères diagnostiques dans la PR.