L’ACTH comme traitement de première intention dans la goutte aiguë chez 181 patients hospitalisés

RésuméObjectifNous avons évalué l’efficacité et la tolérance de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le traitement de la crise de goutte chez des patients hospitalisés.MéthodesNous avons revu rétrospectivement nos données de consultation externe et avons identifié 181 cas de crises de goutte traitées par l’ACTH en première intention. Les données des dossiers d’hospitalisations ont été revues et analysées. Un total de 181 patients était traité par 1 mg d’ACTH synthétique en intramusculaire.RésultatsUne réponse favorable a été notée chez 77,9 % des patients et a été évidente dès le jour suivant l’injection d’ACTH. La majorité des non-répondeurs (87,5 %) était traitée par une dose ultérieure d’ACTH le jour suivant la première injection ; 82,8 % de ces patients avaient répondu. Un petit pourcentage de répondeurs (11,3 %) avait souffert d’une seconde crise après la crise initiale, avec une médiane de survenue de quatre jours. La pression artérielle et les taux sanguins de potassium étaient stables à 24 et 48 heures suivant l’injection d’ACTH. Les patients diabétiques avaient une augmentation de leur glycémie, 24 heures après l’injection comparée à leur glycémie avant l’injection, mais à 48 heures il n’y avait plus d’évidence d’augmentation de celle-ci.ConclusionsNos données indiquent que l’ACTH est efficace et bien tolérée dans le traitement de la goutte chez des patients hospitalisés. L’ACTH est une modalité intéressante pour les patients hospitalisés puisque l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticoïdes et de la colchicine pourrait être problématique dans cette catégorie de la population.