Succès d’une thérapie ciblée par agents anti-TNFα dans l’arthrite associée au virus de l’immunodéficience humaine. Étude de trois cas en Arabie Saoudite

RésuméLes arthralgies avec atteintes rhumatologiques sont souvent observées chez les patients infectés par le VIH. Les traitements disponibles pour les rhumatismes associés au VIH sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la douleur, des traitements de fonds (le méthotrexate par exemple), et des agents anti-TNFα. Le traitement de l’arthrite associée au VIH peut cependant être complexe, en particulier chez les patients présentant une co-infection, notamment avec les virus des hépatites. De ce fait, les stratégies thérapeutiques ne sont pas bien définies. Nous présentons ici trois cas de patients traités par agent anti-TNF alpha pour une arthrite associée à une infection par le VIH. Tous les patients étaient sous traitement antirétroviral intense, présentaient des charges virales du VIH et des taux de CD4+ stables. Le traitement de l’arthrite inflammatoire correspondait à de l’etanercept puis de l’adalimumab pendant cinq mois pour le cas 1, et 12 mois d’etanercept pour le cas 2. Dans le cas 3, l’arthrite réactive était traitée par etanercept pendant cinq mois, puis adalimumab. Une amélioration significative ou une résolution de l’arthrite étaient observées dans les trois cas après traitement par des agents anti-TNF. Cette étude démontre l’innocuité et l’efficacité des agents anti-TNF chez les patients infectés par le VIH et co-infectés par le virus de l’hépatite B et/ou C. Nos résultats indiquent que les anticorps anti-TNF peuvent être utilisés avec succès chez les patients présentant des charges de VIH et taux de lymphocytes CD4+ stables.