Évaluation prospective des paramètres de texture osseuse à la main dans la polyarthrite rhumatoïde

RésuméObjectifsL’analyse fractale de l’os (Hmoyen) est un paramètre de texture reflétant la microarchitecture de l’os. L’appareil BMA™ (D3A™ Medical System, Orléans, France) est un appareil à rayons X de haute résolution qui permet l’analyse de la texture de l’os. Notre objectif était de mesurer l’Hmoyen chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde au niveau des deuxième et troisième os métacarpiens à l’inclusion et après un an de suivi et d’évaluer la relation de l’Hmoyen avec les paramètres d’activité de la polyarthrite rhumatoïde.MéthodesLes patients ayant une polyarthrite rhumatoïde répondant aux critères ACR furent inclus. Ils furent évalués pendant un an dans une étude prospective conduite à Maastricht. Pour cette sous-étude, l’activité de la maladie fut évaluée par la mesure de la VS, la CRP et le DAS28 effectués à chaque visite. La destruction osseuse fut évaluée par radiographie des mains et des pieds à l’inclusion et au bout d’un an. Les paramètres de texture osseuse furent évalués au niveau des deuxième et troisième têtes métacarpiennes sur la main gauche en utilisant l’appareil BMA™.RésultatsCent soixante-cinq polyarthrites rhumatoïdes furent incluses dans cette étude. À l’inclusion, l’Hmoyen était corrélé négativement avec l’âge : r = –0,22 (p = 0,013) et la vitesse de sédimentation r = 0,16 (p = 0,039). Nous n’avons pas constaté de corrélation significative entre l’Hmoyen et le score d’activité de la maladie, l’échelle visuelle d’activité de la maladie, la dose quotidienne de corticoïdes et la protéine C-réactive. Il y avait une augmentation significative de l’Hmoyen des deuxième et troisième métacarpiens au bout d’un an (1,6 et 1,3 %, p < 0,01) sauf chez les patients ayant une érosion osseuse locale des deuxième et troisième métacarpiens.ConclusionLe paramètre de texture osseuse Hmoyen est influencé par l’âge, inflammation et les érosions locales dans la polyarthrite rhumatoïde.